安徽9岁的男孩小宇（化名）一背上书包就脸色发白，走到校门口就开始干呕，甚至吐出胆汁。但只要一回头，症状就迅速消失。
小宇的父亲起初不理解：“我跟他说，你就是装的，一到学校就病。”直到有一天，小宇在教室门口吐得浑身发抖，哭着喊“爸爸，我肚子真的痛”，他才意识到不对劲。
这种情况持续两个月，家长带他跑遍消化科、耳鼻喉科，胃镜显示一切正常。最终，儿童心理科医生给出诊断：这不是肠胃问题，是典型的“学校恐惧症”躯体化表现。
上海儿童医学中心发育行为儿科医生指出，这类症状在临床上并不少见，常被误诊为慢性胃炎、肠系膜淋巴结炎，甚至被家长认为是“偷懒装病”。消化科查不出病因，耳鼻喉科找不到问题，最后绕了一大圈才转到心理科。
“上学就吐，回家就好”的时间规律，是区分生理疾病和心理问题的关键特征。当孩子面临无法承受的压力又不知如何表达时，身体会“替他说不”。压力来源主要有两方面：一是与家人分离的恐惧，尤其是低龄孩子或家庭关系紧张的情况；二是对学业、社交等校园环境的焦虑。这种情况在医学上被称为“躯体化症状”，肠道被称为“第二大脑”，对压力极为敏感。
广州脑科医院儿少科主任介绍，躯体化症状是儿童焦虑症的常见表现之一，除了呕吐，还可能出现头痛、腹痛、尿频、低烧等。家长往往先带孩子看内科，反复检查无果后才转到精神科，平均耗时约6个月。
小宇的妈妈向单位请了长假，每天陪他上学，从校门口蹲10分钟到教室外坐半小时，慢慢帮孩子重新适应学校环境。心理医生也为小宇进行了沙盘治疗和团体心理辅导，同时建议家长调整家庭沟通方式，减少作业量压力。经过近两个月的治疗，小宇已能独立进入教室，呕吐基本消失。
专家提醒，儿童焦虑症的发病率约为10%至20%，但就诊率不足5%。当孩子反复出现上学前身体不适，而医院检查又找不到器质性病变时，家长需考虑心理因素，尽早向儿童心理科求助。年龄增长后，绝大多数孩子能逐渐适应，症状随之消失。
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