在编副主任也辞职！
医生从三甲跳槽到社区
四点下班，开心到蹦起来
最近几年，太多医生都从大医院辞职了！前几天，一位工龄有19年的副主任医生从医院离职，很多人都无法理解。在大家眼里，副主任医师已经是熬过了最难的阶段，不仅有地位，工资也很可观，甚至马上就有机会升主任变成人生赢家了，怎么还会辞职呢？
另一位从三甲跳槽到社区的医生分享了自己的心情，很好的解释了离开三甲的想法：“三甲辞职，换了个社区的工作，今天上班第三天，四点下班，下班路上买了份加肠加蛋酸甜加辣的烤冷面，边走边吃，天气贼好，走路到家10分钟，有人知道我这一路的开心吗，虽然已经30多了，但我想跳着走。”
很多医生都表示太能理解这种幸福了，4月20日，一位北京的医生就评论道：”我从三甲急诊出来，后来进了学校当医生，寒暑假一到也想跳着走！“
3月12日，安徽的一位医生更详细描述了自己跳槽到卫生院后的神仙生活：”省三甲辞职，考了卫生院事业编，偏远乡镇，忙碌程度只有省三甲的2%吧。上午忙一下，下午就清闲，有时候看一下午小说，院长管的不严，下午没病人了3点多就可以跑路，只要别被院长逮到，一周休一天，基本工资根据学历、职称发；绩效年底忙的时候有3000多，平时就是2000多，夜班一天一夜，要出120，出120的时间另安排，没事就睡觉，无文章要求，无查房，无交接班，无ppt，无开会学习……就是没宿舍，吃喝住自己解决。“
笔者很明显感受到，最近几年的风向已经开始改变了，在以前，只要学历这一关能过得去，几乎所有人都想去三甲搏一搏，不然好像对不起自己读了这么多年的书。毕竟三甲医院的平台大，资源也丰富，就连说出去都更有面子！不过，从临床躺学开始流行之后，大医院和基层医院被放在一起对比，越来越多的医生开始考虑带着三甲的经验跳槽了！
不仅如此，还有很多医生把目光放得更广，跳槽去当了航空医生、监狱医生。4月11日，湖南的一位医生就分享了自己的经验：”狱医需要统一的考试，是正是的编制，很稳定，研究生进去好像就直接有职称！待遇还可以，工作比较轻松，一般有很严重的急诊就送医院了。但上班的时候不让带电子产品，与世隔绝，比较无聊。“
但这种看似”小众“的选择，在跳槽风潮的冲击下竞争也变得激烈起来了。以2025年四川省监狱系统的公务员考试为例，狱医这个职位就吸引了很多人才报考，入围的人不乏名校出身，70分以上的更是比比皆是！
北京协和医学院的研究团队曾经在BMJ OPEN上发布过一篇论文，他们对31个省份136家三级医院里的20785名医生进行了调查，发现有10.4%的医生考虑跳槽，20.5%的医生想要转行。
这里面的影响因素包括政府补贴、人均资金、工作时长和医疗纠纷数量。现在三甲里普遍内卷，工资又一降再降，各种检查还很多！同样是当医生，小医院的很少上夜班，也没有论文压力，有成都的社区医生表示，“我税前年收入18万，还带编制”。如果能找到一份钱多事少离家近的工作，为什么不选择跳槽呢？
医生熬不动了 三甲医院也留不住了 跳槽就能上岸吗？
一部分原因，确实是因为三甲医院的待遇在下降，2025年以来，很多大三甲医院都出现了绩效跳水甚至腰斩的情况！4月4日，一位广西的医生就分享了自己的收入：”干了几年，这个月全院都降了百分之五十的绩效，底薪还只有两千。“
而另一部分原因，则是因为医生实在熬不动了！很多三家医生每天的工作时间都超过10小时，不仅要上夜班，节假日还休不了假。不仅如此，在大三甲想要晋升，还需要利用私人时间来写论文、申基金，压力惊人，几乎到了全年连轴转的程度！
一项对北京市15家三甲医院的调查发现，临床医生的职业倦怠总分为43.83± 14.89分，其中，这些三甲医院的医生普遍觉得自己很难在工作中取得成就感，在日复一日高度紧张的工作中情绪也变得麻木了。
这也是很多三甲医院医生选择跳槽到小医院的理由，但残酷的是，很多医生跳槽了才发现，这个选择并不是上岸！一些医生在进入社区医院之后，反而会出现水土不服的情况，3月17日，河南的一位医生就表示：“千万千万不要进社区卫生服务中心！从二级医院转到社区感觉落差很大，信息闭塞，感觉医院回到了最原始的状态，啥都学不到！”
一位工作了9年的狱医选择了离职读研：“狱医上3休3回不了家，外地人就会像监狱一样。有的人长期在这个环境里脾气会变得特别古怪，我的这些前辈20多年没有接触正儿八经的临床，知识结构、临床技能都是很差的。我有一个前辈管病人，病人腹胀严重，这位医生就坚持认为是糖尿病导致的，我去轮病房的时候想找找原因，给他做穿刺放了腹水，发现是血性腹水。这位医生来上班之后反而大骂我一通，说我抽到血管了！结果送出去一检查，发现已经是巨大肝癌了！”
曾有医生在社交平台上发起过一项跳槽目标投票。在236位投票者中，43.2%的医生想跳到三甲医院工作；另外还有120位医生更想直接离开临床。医生跳槽这件事，从来不是简单的“大医院不好、小医院更香”，而是每个位置上的人，都在盯着自己没有的那一部分。
Australia health review里的一篇研究也指出，中国城市公立医院的医生在就业决策中更重视其职业环境和职业发展。对想要跳槽的医生来说，考虑好自己的需求是最重要的，不同等级、不同地区医疗机构的待遇都会有很大的差异，比如重视职业环境的医生可以选择基层医院，有一些社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构属于全额拨款单位，医生不需要背负指标压力，对于偏好清闲生活的医生来说就比较友好；而如果选择监狱、校医院这种相对封闭的生态，工作会比较清闲，但相对的，临床能力可能逐渐荒废。
进退两难跳槽还能怎么选？
强基层模式会成为新风口！
三甲太累、社区医院又太容易荒废技能，进去之后很难再次跳槽，那么，现在医生处在这种进退两难的地步，未来还有的选吗？
其实三明医的基层模式就指出了一个很好的方向。分级诊疗虽然已经谈了很多年，现在很多地方也希望用提高医保报销的额度来鼓励居民“小病进社区”，但大医院的虹吸现象还是没能解决，其中很重要的一点就在于基层医院的医疗水平太差，好医生不愿意到社区来，久而久之，患者也只把社区当拿药量血压的地方，有病还是首选大医院来治！
这时候，三明医改中将县医院与乡镇卫生院、社区服务中心打包成“总医院”，基层医疗卫生人员是“县管乡用”，由县里统一招聘和调配，也因为这些医疗机构都被整合成一个医共体共同管理，所以一方面，总院里的医生可以向上或向下流动，不会失去学习和发展的机会；另一方面，因为已经实施了年薪制，薪酬按职称发放，职业环境也比较好。
前段时间有三明的一级医院医生晒过自己的工资单，2025年年薪达19.68万！这个收入和工作量的比例相对三甲医院来说，还是很有竞争力的！
可以说，三明模式是分级诊疗的另一种解法，深圳模式也是用同样的思路来做强基层，2018年深圳为社区引进人才的待遇更是优厚，给全日制本科生每人25万元、全日制硕士研究生每人30万元、全日制博士研究生每人35万的生活补贴。可以预见的是，随着三明医改的全面铺开，未来这种强基层的模式将会成为新的风口，也是医生跳槽可以考虑的一个重要选项！
说到底，医生的跳槽无非就是希望自己现在的生活能够更舒适，未来的道路更顺畅。过去的职业规划里，去三甲就是最好的选择，而未来随着深圳模式的推广，可能主动进入到”强基层“医院的医生，反而能走上更广阔的道路！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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