近年来，随着疫苗研发快速进展，越来越多疫苗的适用人群已不再局限于青少年儿童，而是扩展至全人群。例如，流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗等，面向成年人尤其是老年人开放预约，而在医生眼里，这是恰恰需要保护的群体。
正值国家疾病预防控制局在上海举办主题宣传活动，呼吁“预防接种，苗助健康，全民行动”，由上海市疾病预防控制中心指导，“主动预防接种，苗助全民健康”成人全周期免疫促进暨带状疱疹公益科普活动传来消息：上海部分社区卫生服务中心也正探索“疫苗处方”等积极举措，推动全民免疫加速落地。
用相对小额的预防投入，对冲远期的疾病伤害
“疫苗接种是预防和控制传染病最经济有效的公共卫生措施，通过儿童免疫规划，近年来，我们在消除新生儿破伤风、防控麻疹等方面所取得的成果，多次印证了这点。”上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬表示，优化成人预防接种服务体系，提高免疫服务可及性与便利性，不仅是应对针对性挑战的更优解，更是加快建设健康中国的必答题。
我国正面临人口老龄化程度持续加深和慢性病高发的“叠加”影响，数据显示，78%以上的老年人患有至少一种以上慢性病，给公共服务供给、社会保障制度可持续发展带来挑战。
“成人预防接种是健康治理中名副其实的‘小支点、大杠杆’。”孙晓冬表示，它是社会健康的“减震器”，用确定的、相对小额的前期预防投入，能有效对冲远期的疾病伤害与照护风险；它是医保负担的“减压阀”，助力降低治疗和护理方面的支出、维持基金长期可持续；最后，它也是银发经济的“动力杠杆”，让中老年人减少病痛、保持健康自理，继续参与社会。
他特别谈到，针对50岁以上中老年人群、慢性病人群，预防的“投入产出比”更高，这一人群是促进成人预防接种工作中的核心“发力点”。
本次活动以“带状疱疹”为科普切入点，正是基于它“瞄准”免疫缺口的发病机制，和对中老年人群的广泛影响。年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。同时，慢性病患者、自身免疫性疾病及免疫功能低下人群，也都是带状疱疹的风险人群。
“全人群中有90%的人身体里携带水痘带状疱疹病毒，潜伏在体内，免疫功能一下降，病毒就会兴风作浪攻击神经。全国每年罹患带状疱疹的人群接近600万。”复旦大学附属华东医院疼痛科、康复科执行主任郑拥军表示，对患者而言，带状疱疹持续剧烈的疼痛，会严重影响生活质量。如出现带状疱疹后神经痛，疼痛时间甚至可能持续数月甚至数年。
“在长期的疾病影响下，慢性病患者的‘免疫缺口’往往更大，当遭遇带状疱疹，就意味着更复杂的病程、更沉重的医疗负担。”上海市医学会心血管病专科分会主任委员、上海长征医院心内科主任梁春还谈到，尽管患带状疱疹后心脑血管事件的发生率较低，但仍有研究表明，患带状疱疹后短期内心脑血管事件的发生风险会增加，带状疱疹发病后1周内心梗风险增加68%，1个月内中风风险增加78%……复杂深刻的疾病影响，也反映出“预防先行”的重要性。
从“人找疫苗”到“疫苗找人”，降低居民健康管理门槛
近年，国家积极推动医防协同，不断完善成人预防接种服务体系建设，为“全民行动”提供了路径与支撑。
“基层是预防接种的‘最后一公里’，社区卫生工作的核心之一就是让服务更便民、更可及，降低每个居民的健康管理门槛。”浦东新区北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军表示，“在预防接种领域，我们也做了大量工作，把‘人找疫苗’转变为‘疫苗找人’。例如，我们依托家庭医生服务体系，把疫苗评估、接种提醒融入居民的日常慢病管理中，助力实现‘治慢病、防共病’的一体化。”
为响应今年国家“全民行动”的主题号召，活动当日，在上海市疾病预防控制中心指导下，上海科学会堂内同步组织开展了“主动预防接种，苗助全民健康”主题健康咨询活动，吸引了不少中老年市民前来。现场，医生们基于每个人的身体基础情况提供个体化的预防接种建议。
目前，多地已在积极推行“疫苗处方”、扩大公卫医师处方权等创新举措，把预防评估纳入临床决策链、深度融入基层医疗服务体系。“通过‘疫苗处方’，全科医生可以在日常随访中，直接向有感染风险的人群提供针对性的接种建议，减少居民往返奔波，也提升了预防接种的可及性与就医体验。”浦东新区上钢社区卫生服务中心全科主任医师朱立场同时谈到，免疫力缺乏、慢病缠身的中老年人是社区卫生服务的主要对象，然而，一些人还存在“疫苗犹豫”。其实，慢性病患者不是疫苗接种的禁忌人群，市民在接种前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。
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