来源:市场资讯
(来源:哈药集团人民同泰)
为深入贯彻落实《全市医保基金管理突出问题专项整治实施方案》,坚决响应国家决策部署,近日,公司总部监察部牵头,联合纪检监察室、审计部,对人民同泰连锁店及医院开展医保基金专项整治检查,以精准监督、严格执纪推动企业医保合规管理提质增效,为企业高质量发展保驾护航。
全域覆盖多维施策
构建联动监督检查体系
本次专项检查覆盖人民同泰所有连锁药店、肾病医院及中医馆等重点经营单元,涵盖零售、医疗两大板块所有涉及医保基金使用的业务环节及相关职能部门。检查采用“日常督查+神秘顾客暗访+数据稽核+现场核查”的多元化方式,公司监察部、纪检监察室、审计部协同联动、分工协作,确保检查无死角、数据真实可靠、问题排查全面彻底。
紧盯零售关键环节
靶向严查医保使用风险
检查过程中,紧扣医保基金使用突出问题,聚焦两大板块重点环节精准发力、靶向整治。在零售板块,持续强化日常监督力度,对下属连锁门店开展月度突击检查,重点核查执业药师在岗履职情况、处方药销售规范程度;专门安排人员以“神秘顾客”身份开展暗访,严厉排查。
聚焦医疗核心领域
从严规范临床诊疗行为
在医疗板块,工作组聚焦耗材管理、诊疗行为、住院管理三大重点领域,层层筑牢医疗合规防线。围绕高值耗材“扫码入库、使用绑定、库存盘点、废弃核销”四大关键环节,逐一对标临床路径清单开展比对分析,严厉查处过度医疗、无指征用药、耗材违规使用等行为,切实规范医疗服务行为。
抓实培训督导赋能
夯实全员合规经营根基
此外,还采取“查阅培训档案+现场随机抽考+业务实操追踪”的方式,全面督查各经营单元医保合规培训落实成效,针对部分人员医保政策掌握不熟练、业务操作不规范等问题,现场开展精准指导和专项培训,推动医保政策入脑入心、落地生根,提升全员医保合规意识和实操能力。
下一步,公司监察部将持续强化医保基金监管力度,健全完善常态化监督机制,深化多部门协同联动监管模式,加强全员医保合规培训,常态化开展专项检查及“回头看”工作,不断提升企业医保合规管理规范化水平,切实守护好医保基金安全,为群众提供更安全、更规范、更优质的医药健康服务,推动企业实现长期稳健高质量发展。
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