大家好，我是中医曲梦竹。前段时间，门诊上来了一位患者，做销售工作。他来找我时特别苦恼，说跟爱人关系都快降到冰点了，主要是勃起困难两年左右了，平时就算勉强成了事，也是一触即溃。患者自述大学刚毕业那会生活不规律，有近三年的手淫史，比较频繁。后来工作压力大，经常熬夜应酬，夏天贪凉喝冰啤酒，冬天也不注意保暖，慢慢就开始发现自己不行了，平时还总觉得自己后背像是漏风，膝盖以下永远都是凉的。
看诊时，我看他脸色发白，衣服穿的很厚，再看他的舌头，舌质淡胖，边上有齿痕，苔是白的。一搭脉，沉迟无力，要使劲按才能感觉到。这就是典型的命门火衰，肾阳亏虚症。
中医认为，肾阳是咱们身体里的太阳，阳气不足，温煦不了全身，所以手脚冰凉，后背怕冷。阳气鼓动无力，宗筋失养，所以阳痿不举，时间短。这就是典型的肾虚阳痿。
所以在治疗上我们得温补肾阳，填精益气。我常用右归丸，它是明代大医家张景岳的方子，专门用来温补肾阳，填精益髓的。方子里用熟地，山药，山茱萸，枸杞，鹿角胶，菟丝子，杜仲，当归，肉桂，附子，高明在阴中求阳，先给身体这把火添足油，火才能烧得旺。
但是，对于患病时间较长，伴有明显气虚乏力，气短精神差的患者，光补阳气还不够，还得有一味药把阳气送出去。所以我常在右归丸的基础上，加一味便宜药，黄芪。
黄芪补气升阳，能把右归丸产生的阳气升发，输布到全身，尤其是送到宗筋。没有黄芪，阳气沉在下面上不来，光有火苗，没有风力，火还是烧不旺。所以右归丸配上黄芪，这才是真正的四两拨千斤。
那就像前面提到的这位患者，在治疗上，我就以右归丸加黄芪为基础方进行加减。考虑到他后背怕冷，膝盖发凉明显，我又加了巴戟天，淫羊藿加强温肾助阳之力。整个治疗主要围绕温补肾阳，益气升阳这两点展开。
患者按时服药，遵医嘱调理过后，晨勃恢复了，后背怕冷，膝盖发凉明显好转，整个人精神状态也好了很多。
最后提醒大家，每个人的体质不一样，对药物的吸收也不一样。同样是肾虚阳痿，有人是肾阳虚，有人是肾阴虚，有人夹湿，有人夹瘀，用药完全不同。一定要找专业中医大夫辨证施治，切不可盲目自行用药。
好了，今天就和大家分享到这里，大家有问题可以在评论区留言。
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