老何，58岁，自评“身体还算争气”。除了心脏里放着个支架，每天吃一把药，别的真没啥大毛病。小毛病嘛，总归有那么点，比如时不时就来刷下存在感的“痔疮”。
两个月前，老何发现便后的纸上有血，有时是暗红色，有时是鲜红色。他不仅没慌，还给自己做了个“云诊断”——大概率是痔疮又复发了。
可这次的“痔疮”有点不讲武德，断断续续便血了两个月，大便也越来越费劲，像被什么堵住了。家里人催了八百遍，他终于磨磨蹭蹭去了医院。
便血竟然不是因为痔疮
老何在深圳市第四人民医院做了腹部CT。结果出来：直肠占位，考虑恶性。医生建议他再做个胃肠镜。这时候，第一个麻烦来了。
老何心脏里有支架，每天雷打不动吃阿司匹林。这玩意儿是干啥的？抗血小板，说白了就是让血别那么容易凝固。做胃肠镜得停药，但一停药，支架里又可能长血栓，堵了就是心梗。
医生评估后决定：停5天。停药期间严密监控，老何算是安全过关。
检查结果出来了——直肠癌，距肛门只有4厘米。还“附加”几个结肠息肉和内痔。同时，老何还有慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胃体溃疡、胃多发黄斑瘤。
三天后，病理报告出来了。老何被确定为胃癌及直肠癌的双原发肿瘤，有手术指征。
能一次解决
还是得分两次手术？
里应外合，“悬崖”保肛
第一关：双镜联合，胃癌根治术。普外医生先在老何腹壁上打了几个小孔，伸进腹腔镜和操作器械。问题来了：胃癌病灶太小，光靠腹腔镜从外面找，跟闭着眼睛找钥匙一样。消化内科医生同步上阵：从口腔伸进去一根胃镜，像探照灯一样在胃壁上照亮肿瘤位置。这就是传说中的 “双镜联合” ——胃镜从外面照，腹腔镜从里面切。里应外合，精准打击。
全程还有一个隐形关卡：老何是心脏支架术后患者。手术后要尽快恢复，不然支架里分分钟长血栓。这就意味着手术中必须精准止血。赵宏峰用了超声刀和止血夹，做完之后创面干干净净。
麻醉科手术全程盯着老何的心脏。血压、心率、血氧，每一项都稳稳在安全线上。4个小时后，手术结束。老何术后顺利恢复，目前已康复出院。
便血不是小事
不要随便“甩锅”痔疮
医生提醒：便血无论颜色鲜红还是暗红，都建议做一次肠镜；查出一种肿瘤后，要警惕多原发癌的可能，老何如果不是同时做了胃镜，胃癌可能就被漏掉了；有冠心病、支架、长期吃抗血小板药，不代表不能做肿瘤手术，关键是选对医院、选对团队，综合医院的多学科会诊（MDT）能提供最优方案。
同时，医生强调，如厕别只顾着看手机，按冲水键前记得回头看一眼，看到“加料”版的大便建议尽早做下检查。
采写 | 深圳报业集团记者 罗丹
编辑 | 张裕麟
审读 | 徐超先
二审 | 蔡志军
三审 | 王 博
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