阿司匹林在临床上应用十分广泛，即便是没有服用过的人，或多或少也听过它的大名。
自1899年问世以来，阿司匹林在诸多疾病的治疗上有所建树，包括发热、头痛、关节疼以及心梗防治等等。
近几年更是有研究发现阿司匹林具有抗癌的潜力，为此不少人将其奉为“神药”，甚至很多人把这当作“养生标配”，却不知道吃错了反而要命。
关于阿司匹林，你真的了解吗？
一、阿司匹林，真不能乱吃！
临床上有预防用药的措施，针对主要分为一二级两种，一级预防是指没有发生相关疾病，通过服药来预防疾病发生；二级预防则是已有相关疾病，通过服药来预防二次发生。
目前医学界的共识非常明确，阿司匹林主要适用于二级预防，只要没有禁忌症，这部分患者都建议长期服用。对于本身没有心血管问题的人来说，服用阿司匹林来预防心梗其实没什么好处。美国梅奥诊所也表示，60岁以上没有心血管疾病的人，不应开始每日服用阿司匹林进行一级预防。
《欧洲心脏杂志》的研究结果发现，无心血管疾病的老年人长期服用阿司匹林，不会带来降低心血管事件的获益作用，还会带来一系列的用药安全风险问题。
该研究共对1.9万名过往无心血管疾病、年龄>70岁的老年人进行了5年的随访调查，其中一半服用安慰剂、一半服用阿司匹林。结果发现，在试验中以及之后的随访期间，服用阿司匹林都没有降低心血管事件发生风险，甚至对比安慰剂组发生风险还增加了4%。
除了不能降低心血管事件发生风险外，研究还发现服药组相较于安慰剂组，严重出血的发生率上升了24%。其中上消化道出血风险增加45%、其他部位出血风险增加了25%。
凡事都具有双面性，阿司匹林在治疗疾病的同时也可能带来胃肠道刺激，甚至会导致胃肠道溃疡、出血。
近年来大量的研究表明阿司匹林一级预防的作用没有大家想象中的那么乐观，但仍有很多人自行服用阿司匹林来抗栓防癌。这个做法非常危险，服用任何药物之前都需要充分评估用药获益、风险，需要在专业医生指导下进行。
二、关于阿司匹林的4个真相，早知道早受益
1、老年人每天吃阿司匹林能延寿？
2025年9月，一项研究明确指出，健康老人将阿司匹林作为“长寿药”服用，不仅没有效果，还可能增加不必要的健康风险，甚至给身体带来的危害超过了获益。
2、阿司匹林吃吃停停更安全？
在医生指导下用药最好要坚持每日服用，因为阿司匹林的主要作用为抗血小板聚集，血小板的寿命约为7天。也就是说，体内每天都有1/7新的血小板产生，没有坚持服药1天就有1/7的血小板不受控制，这样一来血栓的生成风险会大大增加。
3、阿司匹林可以预防癌症？
有研究发现，长期服用阿司匹林的人群结直肠癌的发生风险略低，于是就衍生出了阿司匹林可抗癌的说法。但其实这些研究只发现了二者之间存在相关性，具体的因果关系并不明确。甚至后来的长期跟踪发现，长期服用阿司匹林的患者患癌风险反而会增加，确诊时多已经到了中晚期，这说明阿司匹林可能会促进癌症的发展。
4、洋葱木耳是天然的阿司匹林？
洋葱木耳只是日常常见的食物，不能起到防治疾病的作用！它们内里含有的一些所谓有效成分，其实含量非常低，根本就起不到作用。日常想吃的话可以适量食用，但千万别指望吃洋葱、木耳来代替药物。
三、阿司匹林该怎么吃？低剂量更安全！
对于有相关适应症的人来说，服用阿司匹林可以起到很好的治疗效果，但服用也很有讲究，具体该如何吃呢？
北京大学第一医院牵头的LEAST研究，专门针对中国患者设计了低剂量阿司匹林（50mg/天）与标准剂量（100mg/天）的对比试验。
研究显示，相较于每日服用50mg阿司匹林的受试者，每日服用100mg的受试者出血风险增加了67.1%，轻微出血风险增加了73.8%，两组在主要不良心血管事件以及胃肠道不良事件风险上相似。
老年人是否需要服用阿司匹林需要视情况而定，主要通过两方面判断。
一是无论年龄多大，只要确诊冠心病、脑梗死以及下肢动脉狭窄问题的老年人，在没有禁忌症的情况下均需要服用阿司匹林。
二是没有冠心病、脑梗死、下肢动脉狭窄等问题，但有三高、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史或是冠脉钙化评分>100分等情况其中≥3项，年龄>40岁的话需要考虑服用阿司匹林，<40岁的则可以先不服药，通过生活调理、控制三高来降低冠心病风险。
长期用药的人一定要注意定期复查，包括评估凝血功能、胃肠道反应等。同时，在用药过程中要密切观察身体反应，一旦发现胃痛、黑便等症状也要及时就医。千万不要觉得服药初期没有任何不适就忽略定期复查，这样会给出血、脏器损伤的发生留下巨大可能性。
阿司匹林是临床上常用的药物，但它有明确的适应症，在用药之前一定要有医生评估。切不可因为网上的一些传言而自行用药，别等到胃出血了再后悔！
参考资料：
[1] Aspirin, cardiovascular events, and major bleeding in older adults: extended follow-up of the ASPREE trial. Eur Heart J. 2025 Nov 7;46(42):4410-4422. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf514
[2] 《阿司匹林使用的8大误区——很多人都踩坑了》.暨南大学附属五院深河人民医院2026-03-28
[3] 《阿司匹林，您吃对了吗？安全服用“五步曲”请收藏→》.健康报2026-01-15
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