4月27日，新一代cAMP偏向型GLP-1受体激动剂埃诺格鲁肽注射液（先维盈®）在中山大学附属第一医院同步开出全国首批处方，标志着这款创新体重管理疗法正式在广东省内迈入临床应用阶段。
中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授开出埃诺格鲁肽广东省内首张处方
埃诺格鲁肽于2026年3月6日在中国正式获批，用于在控制饮食和增加体力活动基础上对成人超重/肥胖患者的长期体重管理。它的获批基于SLIMMER研究，研究结果显示，治疗48周时，受试者平均体重较基线下降达15.4%，其中92.8%的受试者实现了超过5%的体重减轻；仅0.6%的受试者因胃肠道不良事件终止治疗；患者在治疗期间体重持续下降，未观察到明显的平台期。研究还观察到腰围显著减少12.8厘米，基线合并脂肪肝的受试者肝脏脂肪含量平均降低53.1%，尿酸水平平均下降54.3μmol/L。
在中山大学附属第一医院，拿到埃诺格鲁肽广东省内首张处方的患者为一名合并脂肪肝、血脂异常的38岁超重患者，希望在获得理想减重效果的同时，尽量少一点胃肠道反应。在当天开出首方的该院内分泌科主任李延兵教授指出：“与传统GLP-1受体激动剂不同，这款新药采用‘偏向型’作用机制，精准调控信号通路，在强化降糖、减重等核心疗效的同时，通过抑制β-arrestin通路，显著降低了胃肠道反应等副作用，实现了‘疗效与安全性’的双重突破。”
近年来，中国超重和肥胖人群比例持续攀升，预计到2030年，成人超重和肥胖合并患病率将升至65.3%。尽管现有的GLP-1RA类药物在一定程度上填补了临床减重治疗未被满足的医疗需求，但胃肠道不良反应和减重平台期仍是影响许多患者长期依从性与最终疗效的关键挑战。
据李延兵教授介绍，为了让GLP-1RA疗效提升、不良反应降低，目前的药物创新共有两条主要路径。做加法（多靶点），叠加GIP、GCG等靶点以增效；做极致（单靶点优化），坚持在单靶点上深耕，最大化治疗获益，最小化不良反应。埃诺格鲁肽的创新源自诺贝尔奖发现的“cAMP偏向型”机制，其优势是强化代谢获益通路，抑制副反应通路，通俗来讲在实现强效且持续的体重下降，且无明显平台期的同时，胃肠道不良事件的发生率也很低。
“现代医学对于肥胖的干预已经从‘单纯减重’向‘全面代谢健康’演进。”李延兵教授表示，鉴于肥胖与2型糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等多种代谢疾病息息相关，现代临床治疗策略更侧重于患者整体代谢指标的综合优化，而非单纯的体重下降。她指出，GLP-1类药物在减少整体脂肪的同时能显著减少内脏脂肪，并辅助降压、改善血脂，对脂肪肝、高尿酸血症等常见合并症具有一体化干预作用。此外，长期使用这类药物还可能带来心肾保护、改善呼吸睡眠暂停等额外获益。
“肥胖不仅是毅力问题，而是具有复杂病理基础的疾病。”李延兵教授强调，单纯生活方式干预往往难以对抗人体的代谢机制，不建议盲目自行干预，应尽早寻求正规内分泌或肥胖专科医生的专业评估。她认为，随着埃诺格鲁肽等新一代偏向型机制药物的上市，“减重必伴随痛苦”的旧有局限已被打破。现在的创新药物已能在保障强效减重的同时，将胃肠道负担降至较低水平，患者无需对规范用药过度恐惧。
采写：南都N视频记者 曾文琼
实习生：徐书扬
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