本文转自:人民网-江西频道
近日,江西宜春宜丰县天宝乡草坪村85岁的毛大爷因发热到村卫生所就诊,通过智医系统支付平台终端“刷脸”,几秒钟便完成医保结算:个人支付28.25元,医保统筹支付60元。毛大爷说:“以前看病,得跑到十里之外的镇上,现在家门口刷个脸,钱就直接报销了。”
今年以来,宜丰县医保局构建“党政主导、部门协同、上下联动”责任体系,全县248家定点医药机构对照问题清单自查自纠,主动退回违规医保基金38.11万元。医保局联合卫健、市监、公安、属地政府对民营医疗机构、村级卫生所开展专项检查,通过智能审核系统对医保基金使用进行全流程监控。建立意外伤害联审专班,共拒付存在第三方支付、工伤等情形案件70件,避免医保基金损失47万余元。
截至目前,宜丰县已检查定点医药机构158家,处理机构32家,行政处罚26家,对51名违规医务人员作出扣分处罚,累计追回医保基金143.68万元,避免基金损失55.17万元,向相关部门移交问题线索33条。
宜丰县医保局建立健全了13项规章制度,医保智能监管事前提醒系统覆盖率达69.5%。同时,集采药品和耗材分别为患者节约费用962.9万元和475.4万元,退还大学生重复参保、低保户等人员参保费6.2万元,办理各类便民实事52件。(谌荣)
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