电影《我不是药神》里，程勇（徐峥扮演）帮患者代购的印度仿制药，性质和高纯度保健品鱼油相似，程度有所不同。
前几天，花爸看到百万大V耿同学发的视频，说：「吃鱼油都像是用蛙跳去800公里以外的北京站，就是智商税！」。花爸认为这个观点太绝对，分别发了视频和文章。
文章详情点击鱼油大论战，真是智商税？百万大V发声，20万点赞，然而……
不少吃过鱼油的朋友，反馈有效：
△吃鱼油有效的反馈
可能视频平台上「二极管」声音更容易传播，群众受到的影响比较大，喷花爸的评论还是更多，不过喷的人没一个说自己吃过鱼油。
就算是喷，也反映出了大众被误导的几个主要问题，今天发这篇文章来说个明白。
《目录》
「READING」
鱼油保健品和处方药有啥区别？
对普通人是智商税？
保健品鱼油就没有副作用吗？
先有鱼油or鱼油处方药？
只能辅助降血脂？
「蛙跳论」未来有可能成立！
总结
鱼油保健品和处方药有啥区别？
《我不是药神》里，徐峥演的程勇，大家还记得吗？
他帮病人代购的「格列宁」，现实里就是天价抗癌药「格列卫」。那时候一盒两万三，吃不起怎么办？很多人只能找印度仿制药。
△格列宁
△格列卫
但这在国内属于假药，卖假药可比保健品宣传疗效要严重得多，电影里的程勇被判了五年。
但能说他代购的药没有用、是智商税吗？
格列卫仿制药案例，和高纯度保健品鱼油有相似性，那就是——
省米！
高甘油三酯血症的患者，吃鱼油处方药每个月要花费1000多，可能要连续吃几年，这对很多人还是挺大的一笔开支。
有些患者就会去买高纯度的保健品或食品鱼油替代。
虽然市场上的保健品、食品级鱼油，确实有很多鱼目混珠的，但确实也有好的。
比如：花爸测评推荐的某国资上市药企生产的两款保健品鱼油，一款EPA97%以上，一款EPA+DHA99%以上，纯度相当高。
△EPA含量97％以上
△EPA+DHA99%以上
它们都是把鱼油进行乙酯化、提纯，得到「高纯度乙酯型OMG3」，成分、工艺都一样，同样有效，而费用能省大概一半。
区别是保健品鱼油按照法规，不能宣传疗效。
评论里就有一位香港的朋友，血脂刚好在临界值，医生给他开了他汀，但也告诉他吃了就终生不能停，让他考虑清楚：
后来他和医生反复商讨，定下来的方案是：「加强运动、控制饮食、鱼油辅助」，最后血脂控制下来了：
对普通人是智商税？
视频的评论里，还有些说「鱼油对普通人没用」。
血脂异常是长期生活、饮食习惯不良导致的。血脂高到需要治疗的疾病程度，必然会经历一长段时间的爬升，不是前一天完全健康，第二天就高血脂了。
按《中国血脂管理指南2023》的数据，35.6%的18岁以上成年人血脂异常，40-59岁的更多，有40%以上。
一小半中国人，难道都不算是普通人？
这些血脂偏高但又没超过疾病临界线的，开不了处方药，就可以吃高纯度的鱼油，指标比较高的服用量就大一些，没有那么高的就可以减少服用量。
也有人说「只要管住嘴迈开腿，就能把血脂降下来，不需要吃鱼油」。
对啊，理论上是这样，但高血脂就意味着原来的生活方式、饮食习惯有很大问题，要彻底改变生活方式，需要很强的毅力，有多少人能坚持？多管齐下不是更好吗？
就算是吃处方药吃他汀，同样也需要「迈开腿、管住嘴」呀。
可以说保健品、食品鱼油的标准没那么严格，容易良莠不齐，需要鉴别，但不能说好的也没用，这太绝对了。
保健品鱼油，就没有副作用吗？
高纯度的鱼油保健品，和处方药的成分、工艺都相同，副作用当然也相同。
《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》（2023版） 就明确了Omega-3具有良好的安全性和耐受性，不良反应较少而轻微。
常见的是消化道反应，如：鱼腥味、嗳气、腹泻、恶心，随餐服用就可以减轻。
不过呢，也因为不同的科学研究，对大剂量OMG3增加房颤风险有正反不同的结论。
所以《专家共识》也提到OMG3「可能」增加房颤风险，建议对房颤患者要评估使用。
△专家共识
所以总体来说，鱼油的副作用是远小于处方药他汀的。指标没有那么高的「亚健康」人群，减少服用量，副作用就更轻微。
先有鱼油or鱼油处方药？
视频里有评论还指责花爸，用处方药鱼油的研究数据给保健品贴金。
花爸文章里列出了那么多篇文献，很多都是鱼油被批准作处方药之前的研究。
△对鱼油作用的多项权威研究
那时候世界上都还没有鱼油处方药，何来的处方药数据？
各国官方正是充分研究了这些膳食补充剂鱼油的科研数据之后，才决定把高纯度鱼油作为处方药的。
△美国FDA将高纯度鱼油列入处方药
只能辅助降血脂？
花爸列出了科学研究文献，证明鱼油除了降血脂还有其他功能。比如：降血压、减少慢性炎症、抗氧化、延缓老年痴呆等。
有网友截出市场监管局的图，说「根本就没有那么多功能」，保健品鱼油只有「辅助降血脂」的功能！
花爸解释说：保健品规定的功效只有二十几种，其他功效就算有，也不允许广告宣传：
受到了不明就里的网友严厉的批评：
「国家难道会不允许宣传真实功能？」
「质疑国家权威」
「打国家的脸」
「打假国家市场监管总局」
花爸只能让他自己去AI查一查「保健品允许宣传哪些功能」。
根据 《食品安全法》及《保健食品原料目录与保健功能目录管理办法》，允许保健品声称的保健功能实行严格的目录管理。
目前有效的只有《允许保健食品声称的保健功能目录 非营养素补充剂（2023年版）》里的24 种。
难道世界上的所有物质，只有这24种功能？显然不是，这只是法规的谨慎而已。
即便某产品在研究中确实发现了其他功效，只要它在中国拿的是「蓝帽子」，包装、说明书和广告就必须且只能在24 种以内进行宣称。
△蓝帽子标志
宣称其他功能的，无论是否真实，在当前法规下一律属于违规宣传，除非先申请加入目录，不过需经过复杂的评审周期。
中国的保健品制度，是全球独一份。法规本来比科学滞后，这很正常。
所以，这24种功能里，鱼油能用的只有「辅助降血脂」，其他的不是没有，只是不能用来标注或做广告宣传。
当然，你可以认为其他的功能不如「辅助降血脂」那么权威。
「蛙跳论」未来有可能成立！
去年3月，新的《保健食品原料鱼油（征求意见稿）》计划做调整，不过到现在，一年多了也没有通过。
原本保健品鱼油的OMG3（EPA+DHA）要求≥25%，这很好理解，是为了防止纯度太差的鱼油进入市场；
但这次《征求意见稿》计划给保健品鱼油中的OMG3设个上限，要求≤70 %。意思是也不能做得太好，是为了把保健品鱼油和处方药鱼油强制分割开。
那是不是变相说明了高纯度的保健品鱼油和鱼油处方药的关系？
业界有说法认为，原因是要控制鱼油摄入的副作用。但本身官方表述是副作用不大，且大剂量下才会有副作用（不仅高纯度），限制服用量就可以了呀。
选择吃鱼油的人，基本都是很关心自身健康的，理应会重视副作用、遵守服用剂量。要真有问题，70%的鱼油大大咧咧吃多了一样有问题。
这个法规正式执行，国产鱼油就真的是「蛙跳」了，只有跨境电商鱼油不受我国法规管制，能继续用90%多纯度的抢占市场。可能又会逼一堆商家去做「假洋牌」。
《征求意见稿》引起了业界的很大争议，也可能是至今未能通过的原因。
总结
所以，大V耿同学把所有鱼油都说成「智商税」，显然错误。就算是说「保健品鱼油都是智商税」，就现在的法规环境来说，也太绝对。
只要纯度高就有用，而且远远不是「蛙跳一次一米」那种有用。
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