（来源：嘉兴日报）

转自：嘉兴日报

■陆建东

清晨，一岁半的苗苗刚睡醒，在床上翻滚玩耍。眼看就要从床边跌下去，妈妈一个箭步冲上前，拽住她的右手腕往上拉。孩子被抱住了，没想到的是，孩子虽然没有摔倒，却大哭起来，右手臂软软垂在身侧，再不肯抬起，一碰就撕心裂肺地哭。

这是很多急诊室常见的“急症”。医学上叫桡骨头半脱位，家长更熟悉的叫法是“牵拉肘”，也就是“胳膊被拉脱臼了”。这不算严重的骨骼损伤，却是1～5岁孩子最高发的意外之一。

为什么会发生？

要理解“牵拉肘”，得先看看孩子肘关节的独特构造。前臂有桡骨和尺骨两根骨头，上端与肱骨组成肘关节。桡骨头部有一圈环状韧带，像一枚温柔的“戒指”把它固定在位。

但在5岁以下（尤其是1～3岁）的孩子身上，这枚“戒指”相对松弛，桡骨头也没发育完全，“卡扣”很脆弱。一旦出现突然、超出关节承受范围的纵向力量，就可能发生以下意外：

被动的牵拉：最常见。比如家长为防止孩子摔倒或上下台阶时，猛地向上提拉手腕或前臂。

主动的动作：孩子自己用力翻身时不协调地压住或别住手臂，也可能诱发。

无论哪种原因，尚不稳固的“桡骨小头”都容易从松弛的“戒指”中部分滑脱并被卡住，引发剧痛、活动受限。

如何快速识别？

如果孩子没有明显外伤（摔伤、碰撞等），手臂突然不敢动、持续哭闹，很可能是“牵拉肘”。观察是否有以下三种典型表现：

1.突发性剧哭，通常在某个动作（被牵拉、翻身等）后立即发生，疼痛剧烈，用拥抱、喂食等方式都很难安抚。

2.固定姿势，患侧手臂呈微屈、前臂内旋（手心朝内或朝下）的姿势，拒绝任何活动，也不让别人碰。

3.功能丧失（最关键），用玩具逗引，孩子只会用健康的手去够，受伤的手臂完全“罢工”，不敢上举，也不敢转动手掌。

如何治疗？

确诊后，治疗过程往往立竿见影。经验丰富的医生会用轻柔、连贯的手法进行复位，通常在某一刻会听到或感觉到一声轻微的“咔嗒”。奇迹就此发生：孩子的剧烈哭闹常在一两分钟内骤然停止，大约15～30分钟后，那只刚才动弹不得的小胳膊，就能重新抬起、抓物，仿佛什么都没发生过。复位后通常无需固定，但建议一两天内避免牵拉和提重物。

如何预防？

“牵拉肘”容易复发，直到孩子5～6岁韧带变强才减少。预防的关键，在于改变牵拉孩子的方式。

停止两个危险动作，一是单手向上猛提孩子的手腕或前臂，二是拉着孩子双手“荡秋千”或转圈。

学会两个安全方法，扶腋下或上臂：需要给孩子助力时，双手扶住他的腋下或胳膊肘以上的部位，把力量作用在更稳固的躯干上。穿脱衣服要“套”：给孩子穿套头衫时，把袖口卷成一个大圈，先让他的手穿过这个圈，再顺着胳膊把衣袖向上展开，避免直接拽拉手腕。

嘉兴市妇幼保健院提醒，养育路上意外难免，了解“牵拉肘”，是为了在关键时刻，成为孩子最镇定、最科学的守护者，愿每个孩子都在爱与安全中，勇敢探索、健康成长。