4月23日晚上，汉阳江滩6号足球场发生惊险一幕：43岁男子罗浩（化名）在踢球时突发心脏骤停，经队友胸外按压、120急救人员AED（自动体外除颤仪）除颤，他从倒地到恢复心跳仅用了15分钟。事后，经冠脉造影检查发现，他的三根冠状动脉堵塞了两根，而本人毫不知情。
“院外心脏骤停抢救成功率不足1%。他非常幸运，一起踢球的队友第一时间给他做了胸外按压，而且球场配备了AED。”武汉市第五医院心内科副主任医师盛蕾告诉长江日报记者，高危人群剧烈运动前应做心脏评估，公共场所AED不仅要“配得上”，还要“人人会用”。
武汉市第五医院心内科介入团队为患者做支架植入术。
【接力抢救】
生死15分钟
4月23日20时46分，武汉市急救中心显正急救站接到120调度指挥中心的派单：汉阳江滩6号足球场有人心脏骤停！
显正急救站立即派出救护车，随车急救人员是站长李灿灿。20点55分，急救车抵达球场。李灿灿飞奔下车，10秒钟跑到罗浩身边。
昨天，长江日报记者在他胸前佩戴的记录仪拍下的画面中看到：罗浩当时是叹息样呼吸，已经不能讲话。
“我到的时候，看到有人正在给他做胸外按压。”李灿灿告诉记者。
给罗浩做胸外按压的队友叫曾星，两人是十几年的朋友。他说，罗浩倒地后，另一个队友第一时间拨打了120。他便在120接线人员的电话指导下，给罗浩做胸外按压。“急救人员来之前，我不敢停。”
李灿灿摸了摸罗浩的颈动脉，已经没有搏动。他替换下曾星接力胸外按压，并让同事连接好球场提供的AED。
20点56分，罗浩被转移到担架床上。
20点56分25秒，李灿灿用AED为罗浩完成了一次除颤。
20点57分，罗浩被推到救护车上，等候在车上的急救人员花文娟换下李灿灿，继续给罗浩做胸外按压。同时，李灿灿给予了相应的急救处理。
21点01分，救护车上的心电图监测显示，罗浩心率恢复正常。
从罗浩倒地到恢复心跳，一共只用了15分钟。
21点03分，救护车抵达武汉市第五医院急诊科。
此时，虽然心跳恢复，但罗浩仍然没有意识，无法回答医生的任何问题。
已经赶到急诊科的心内科副主任医师盛蕾，建议先排查是否有脑血管问题，评估缺血缺氧性脑病变严重程度。随后，经急诊头颅CT检查，排除了脑梗及脑出血。
“患者大概率是心梗。”盛蕾判断并建议，“最好是在神智可能恢复的情况下再做冠脉造影检查。先用药物、输液做一些辅助治疗，看他能否自主恢复意识。”
24日凌晨1点，好消息传来：罗浩恢复了自主意识。
得知罗浩没事后，李灿灿发了一条朋友圈，提醒大家掌握AED的使用方法很重要。
【回溯调查】
踢球20分钟后，突然心脏骤停
昨天，曾星在电话中告诉记者，当晚他们踢了20分钟球后，罗浩有点累，两人就在球场边休息。正聊着天，罗浩突然身体一歪，整个人倒在了地上。
“我没有学过胸外按压，但救人要紧。我就跟着120的电话指导一步一步做，急救人员到得也很快。”曾星说。
为什么踢了20分钟球后，罗浩突发心脏骤停？24日上午，盛蕾给他做的冠脉造影检查，给出了答案：他的心脏回旋支已经完全堵塞，右冠状动脉在此之前也已经堵塞。
得知自己的右冠状动脉早就堵塞，罗浩非常惊讶：“我完全没有感觉。每次体检，心电图也是正常的，根本就不知道自己心梗过。如果知道，也不会去踢球了。”
“你没有感觉，是因为回旋支一直在代偿。”盛蕾解释道，人体的冠状动脉有三大分支：右冠状动脉、左前降支和左回旋支。右冠慢慢闭塞的过程中，回旋支会慢慢长出一些细小的“侧支血管”，像搭桥一样绕过堵点，给原本由右冠供血的心肌送去血液。
但是这次，回旋支自己也堵塞了。盛蕾分析，踢球时心率加快、血压升高，心肌耗氧量是平时的好几倍，所以回旋支在剧烈运动后完全有可能会突然“罢工”，代偿机制瞬间崩溃。剩下的左前降支一根血管，根本供不上整个心脏的用血需求，大范围心肌缺血就会诱发心脏骤停。
听完盛蕾的解释，罗浩翔后怕不已，直呼命大：“多亏了队友！多亏了急救人员！出院后要好好感谢他们！”
【医生解读】
为什么血管堵塞了，心电图还是正常的？
心内科介入团队为罗浩安放了心脏支架，疏通了堵塞的血管。罗浩还有一个疑问：血管都堵塞了一根，心电图怎么没查出来呢？
“静息心电图正常，不代表心脏没有问题。”盛蕾解释，很多冠状动脉严重狭窄甚至闭塞的患者，在安静状态下心肌供血勉强够用，心电图可以完全正常。
罗浩身体已无大碍，近期即可出院。记者王恺凝 摄
这种情况在医学上称为“无痛性心肌缺血”或“隐匿性冠心病”。患者平时没有典型的心绞痛症状，甚至运动时也不一定感到胸痛，直接表现为心律失常、晕厥、心梗或猝死。
“很多年轻人或者中年人觉得自己平时能跑能跳，体检心电图也正常，就认为心脏没问题。实际上，常规心电图查不出运动状态下的缺血。”盛蕾说。
【预防指南】
高危人群运动前一定要做心脏评估
盛蕾建议，以下高危人群在参加剧烈运动或竞技、比赛运动前，最好做一次运动平板试验：
1.有过胸痛、胸闷、呼吸困难等症状；
2.有高血压、糖尿病、高血脂等三高病史；
3.长期吸烟或肥胖人群；
4.父母或近亲属有冠心病史；
5.平时缺乏规律运动，突然要上大强度。
运动平板试验是在跑步机上边走边测心电图，监测运动状态下心脏是否出现缺血。如果结果异常，可以进一步做冠脉CTA或造影，提前发现问题并干预。
“罗浩有高血压，还有点胖。虽然在规律服药，但还是属于高危人群。”盛蕾说。
此外，盛蕾还提醒，心脏骤停的黄金抢救时间是4分钟，除了第一时间不停歇胸外按压，公共场所配备AED也至关重要。“除颤和按压不能互相替代。当两者都能立即实施时，AED除颤最重要，最好在4分钟内完成，成功率每延误一分钟降低10%。”
盛蕾建议，AED不能只配备不培训。AED是专门给非专业人员设计的，开机后有语音提示，会一步步指导使用者操作。普通人花3分钟学习，关键时候就能救命。
记者手记：
心电图正常，不是“护身符”
昨天在病房见到罗浩，我印象最深的一句话是：“我体检心电图正常，不知道自己血管已经堵了一根。”
常规心电图正常，是很多人给自己开的“健康通行证”。但盛蕾医生讲得很清楚：静息状态下够用的血供，运动时可能瞬间崩溃。
如果他能在踢球前做一次运动平板试验，在跑步机上测一测心脏的“真实能力”，就不会遭遇这么惊险的一劫。
心梗早已不是老年人的“专利”。临床上，70后、80后心梗很常见，90后、00后也不时出现。别把体检报告上的“心电图正常”当成护身符。有些风险，藏得很深，但一旦“现身”，分分钟要命。
【来源：长江日报】
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