极目新闻通讯员 邹亚琴
甘肃一女子的右腿在肿瘤手术后出现肿胀，5年来，右腿宛如“象腿”，且皮肤变硬、反复红肿疼痛。日前，她从老家“打飞的”来到武汉，接受精准微创手术后摆脱了淋巴水肿，重获正常生活。
黄女士（化姓）今年52岁，5年前因妇科肿瘤接受根治性手术。术后半年，她的右小腿开始出现肿胀，起初仅在久站后感到酸胀、发沉，没想到肿胀一年比一年严重。如今，黄女士的右腿比左腿粗了足足十几厘米，不仅外观难看，皮肤还逐渐变硬、失去弹性，频繁出现红肿、发烫、疼痛、乏力等症状。随着病情加重，她无法正常走路、做家务，甚至日常起居都变得艰难，严重影响了她的生活、工作和社交。
5年间，黄女士尝试过敷药、理疗、按摩等多种方法，始终未能缓解症状。在病友的介绍下，黄女士抱着一线希望乘飞机到武汉，前往武汉大学人民医院东院区血管外科治疗。
超显微技术精准“瘦腿”
接诊后，血管外科邓宏平教授团队检查评估后，明确诊断黄女士为继发性下肢淋巴水肿。该病症是由于下肢淋巴回流通路受损，导致淋巴液淤积于组织间隙所致，长期发展会引发皮肤纤维化、反复蜂窝织炎与丹毒，严重时还会形成“象皮腿”，影响生活质量。
针对黄女士的病情，团队制定了超显微淋巴管-静脉吻合（LVA）术重建方案。术中，在超高倍显微镜下，邓宏平教授带领胡可博士等团队分离出直径仅0.3—0.8毫米的淋巴管，再与邻近的小微静脉进行高精度吻合，让淤积的淋巴液重新实现回流，从病因层面根源性解除肢体淋巴淤积与肿胀。
术后第二天，黄女士便能下床活动，明显感觉到腿部紧绷感缓解。经过一周的康复治疗与密切观察，她右侧肢体的肿胀明显消退，皮肤张力下降、弹性逐步恢复，右腿外观已接近健康一侧。4月28日，黄女士顺利出院。
专家提醒：淋巴水肿需长期规范化管理
邓宏平介绍，淋巴水肿是盆腔肿瘤及乳腺肿瘤淋巴结清扫术后最常见的并发症之一。为达到根治效果，肿瘤治疗往往需要进行淋巴结清扫，并配合术后放疗，这一过程可能导致淋巴回流通路受损、淋巴液淤积，进而引发淋巴水肿，表现为慢性肢体肿胀。
据世界卫生组织（WHO）统计，全球淋巴水肿患者约有2.5亿人；我国淋巴水肿患者保守估计超1000万，其中90%以上为继发性。下肢淋巴水肿的总体发生率约为15%–50%，术后3—6个月为高发期，5年累积发生率可达30%以上。
“淋巴水肿的病情发展有明显的阶段性。”邓宏平表示，早期淋巴水肿表现为凹陷性肿胀，久站、劳累后症状加重，休息后可缓解。随着病情进展，会出现皮肤增厚、纤维化、脂肪沉积，晚期则会形成“象皮腿”，且容易反复发生丹毒、蜂窝织炎等感染。
针对不同阶段的病情，治疗方式也有所不同。早期可通过保守治疗，包括规范压力治疗、肢体抬高、专业手法淋巴引流、康复功能锻炼等，延缓病情进展、控制肿胀；中晚期保守治疗效果不佳时，超显微淋巴静脉吻合术（LVA）是目前一线的病因治疗手段。通过显微外科技术重建淋巴回流通道，从根源上改善淋巴淤积，显著减轻肿胀、改善皮肤质地、降低感染风险，提升患者生活质量。若肢体出现大范围的脂肪增生及纤维化，LVA术前可能需先进行脂肪抽吸术。
专家提醒，淋巴水肿属于慢性疾病，需要长期规范化管理。患者术后需坚持压力治疗、避免久站久坐、配合规律康复锻炼，才能有效巩固手术效果、降低复发风险。武汉大学人民医院血管外科团队已常规开展超显微淋巴静脉吻合术，至今已帮助百余位省内外淋巴水肿患者摆脱“肿腿”困扰。
（来源：极目新闻）
热门跟贴