2025年,太保科技聚焦“人工智能+”战略,全员推进“All in AI”战略布局,通过“基础设施筑基+业务场景赋能”双轮驱动,推动AI技术深度赋能保险主业,重塑保险业务核心流程。基础设施层面,建成保险行业首个全栈信创智算平台,集成51项大模型核心能力,服务120余个业务场景,年调用量突破1.8亿次,为全司AI应用提供全信创、高性能的算力底座。
业务场景层面,太保科技打造形成4大领域AI解决方案:销售领域,海豚销售解决方案(海豚IS)智能外呼模块服务量超40万通、加微率破10%,智能保顾模块助力单坐席服务量提升167%,实现公域引流与精准服务;理赔领域,海豚智能理赔解决方案(海豚IC)推动录审一体化,年处理赔案超50万件,助力健康险“去中介化、智能化”战略落地;管理领域,海豚智能培训解决方案覆盖10万+人员,寿险代理人人均产能提升14%、产险新人留存率提升7%;海豚代码助手解决方案赋能2100余名开发者,研发效率提升13%;资管领域,初步建成覆盖投研、风控、运营三大核心领域的全链条智能投研体系,推动投研全流程智能化、高效化。
海豚IC是太保科技助力健康险理赔的创新产品项目,由60名理赔专家、医学专家及AI工程师构成的跨界科研战队。针对健康险理赔中大模型“准确率不足”与“能力单一”两大技术瓶颈,创新提出“小步快进,人在回路”的迭代策略——通过医学专家实时修正AI输出,将理赔差错率控制在0.32‰,仅为行业平均水平的七分之一。海豚IC融合三大核心技术,一是责免大模型,基于百万级理赔案例训练,实现条款自动匹配与责任判定;二是智能OCR,医疗单据识别准确率达99.7%,支持100+医院票据模板;三是NLP引擎,病历文本分析效率提升10倍,关键信息提取精度超90%。通过"人机协同"的TPA服务模式,海豚IC实现单人日均处理案件量达200件,效率达行业均值2倍,件均运营成本下降5%。
海豚IC项目通过三重维度重构行业标准,首先是运营效能革命,全流程自动化覆盖医疗单据采集、责任判定等环节,理赔时效缩短70%,案件处理量提升200%,规模化应用后,年节约运营费用将超亿元。其次是风险控制升级,基于知识图谱构建"疾病-治疗-费用"关联模型,欺诈识别准确率大幅提升,有效减少欺诈和误赔风险,赔付成本降低约10%。第三是数据主权赋能,沉淀医疗知识库、客户画像等核心数据资产,形成行业首个健康险知识图谱联盟链;自研技术体系打破外部供应商垄断,保障关键数据自主可控。
在“人工智能+”战略与太保科技“AII in AI”战略双轮驱动下,海豚IC在健康险理赔上实现了作业时长、成本的双降,线上化、自动化、智能化的三增,形成了在医疗险理赔领域的核心竞争力。海豚IC以行业领先的AI技术转化效率,用AI之力筑牢民生金融安全防线,成为保险业落实“人工智能+”战略的标杆实践。
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