“痛了这么多年，终于能正常吃饭生活了！”这是年过七旬的张阿姨（化名）术后康复时常说的一句话。近日，南京大学医学院附属苏州医院通过多学科协作成功为一名同时患有克罗恩病并发肠梗阻及急性胆囊结石的患者实施联合手术，解除了困扰她十余年的顽疾。
张阿姨有长达十年的间歇性腹痛史，一直以为是慢性肠胃炎，未系统诊治。日前，她因上腹部剧烈绞痛、恶心呕吐、停止排气排便被紧急送入医院。该院普外科副主任、肝胆及创伤外科主任王奇详细问诊并查体，结合停止排气排便的典型表现，高度怀疑肠梗阻。腹部CT证实：小肠肠壁增厚、肠腔狭窄、上游肠管扩张（符合不完全性肠梗阻），同时发现胆囊多发结石伴急性胆囊炎。一个病人，两个急症——这正是张阿姨病情反复发作的根本原因。进一步结肠镜及小肠影像学检查显示，回肠末端典型“铺路石样改变”及纵行溃疡（克罗恩病的特征性改变）。最终确诊：克罗恩病并发不完全性肠梗阻，合并急性胆囊结石。
病情复杂，治疗陷入两难：仅切除胆囊，肠梗阻仍存在；强行急诊肠道手术，急性炎症期及肠道水肿下吻合口漏风险极高。医疗团队经多学科会诊，制定“先内科优化、再择期手术”方案：禁食、胃肠减压、抗感染、全肠外营养支持，同时针对克罗恩病快速启用生物制剂或糖皮质激素控制肠道炎症。经一周精心调理，肠道水肿消退、营养改善、胆囊炎控制，手术时机成熟，王奇团队实施腹腔镜下胆囊切除+病变肠管切除术，一次性处理两个病灶，吻合口愈合良好，无并发症发生，目前张阿姨已康复出院。
王奇介绍克罗恩病是一种原因不明的慢性透壁性炎症性肠病，可侵犯全消化道，最常累及末端回肠。除腹痛、腹泻外，可导致肠壁增厚、肠腔狭窄引发肠梗阻。由于末端回肠是吸收胆汁酸的主要部位，病变后胆汁酸肠肝循环被打断，胆汁成分改变，胆固醇过饱和，使胆囊结石风险显著高于普通人群——这正是克罗恩病常见的肠外表现之一。早诊早治是关键，克罗恩病虽无法根治，但规范治疗可有效控制病情，避免肠狭窄、穿孔、癌变等严重并发症，长期肠道病变患者需关注胆囊、关节、皮肤等肠外表现，定期体检。南大苏州医院推行多学科诊疗模式，提供“一站式”个体化方案，手术解决急性问题，后续需长期炎症性肠病专科随访及饮食管理，保证生活质量。
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