“之前一小时要吸好几次痰，人也昏昏沉沉，现在痰少了，眼睛也睁开了，太感谢你们了！”近日，江苏省省级机关医院呼吸内科团队凭借内镜技术，成功为一名83岁高龄帕金森患者取出滞留气道20余天的义齿异物，为老人打通了堵塞的“呼吸生命线”。
20余天咳痰不止，疑是气道存异物
83岁的陈爷爷（化姓）有多年帕金森病史，长期卧床、吞咽功能严重减退。20多天前，他在进食时突然发生呛咳，但很快便恢复了平静，于是家人并未过于重视。但此后，他便陷入了反复咳嗽、咳痰的困境，就医后被诊断为吸入性肺炎，同时伴有二氧化碳分压升高。然而在接受了抗感染等对症治疗后，老人痰多的症状仍然没有改善，呼吸愈发不畅，人也昏昏沉沉。
为寻求进一步治疗，遂转入江苏省省级机关医院呼吸内科。入院后，呼吸内科团队立即为老人完善血气分析，结果显示二氧化碳分压58mmHg（正常值为35-45mmHg），通气功能明显受阻。结合老人此前的CT影像，呼吸内科主任刘剑南高度怀疑，老人气道存在异物可能。
气管镜“探案”，揪出声门上的“隐形元凶”
考虑到老人因高龄、帕金森病导致身体反应差、耐受度低，在与家属充分沟通并评估风险后，团队决定为陈爷爷行床旁气管镜检查——既可明确病因，也能在发现异物后及时处置，最大限度降低手术风险。
随着气管镜缓缓进入气道，镜下的一幕让医生队找到了“元凶”：在老人声门上方、会厌处，竟嵌顿着一副包含七八颗牙齿的义齿。追问病史后，家属才回忆起，20多天前老人那次呛咳时，佩戴的假牙曾意外脱落。当时因老人没有持续剧咳、呼吸困难等典型表现，家人以为假牙只是掉落在了别处，并未深究。
实际上，正是因帕金森病导致老人的咳嗽反射极度减弱、吞咽功能差，使得这枚义齿误入气道后未能被有效咳出，也没有引发剧烈窒息症状，从而悄无声息地滞留了20余天。
它不断刺激气道黏膜，引发持续炎症、痰多，进而导致吸入性肺炎反复不愈、二氧化碳潴留，形成了恶性循环。
精准取物，微创手术守护高龄患者呼吸安全
考虑到义齿形状不规则、边缘锋利，且嵌顿位置靠近声门，常规异物钳难以稳妥抓取，稍有不慎可能损伤气道黏膜或使异物移位加重病情。呼吸内科团队果断采用内镜下取石网篮——这一器械如同一只灵活的“微型抓捕器”，在气管镜直视下，小心翼翼地钩住义齿末端。
呼吸内科团队反复调整角度、轻柔牵引，全程严密监护老人生命体征。经过不懈努力，这枚滞留气道20余天的义齿被完整、安全地取出。整个手术全程微创，未对老人造成额外损伤，最大限度保护了高龄患者的气道安全。
刘剑南特别提醒，像陈爷爷这样患有帕金森病、脑卒中、老年痴呆等疾病，以及长期卧床、吞咽功能减退的高龄人群，是气道异物、吸入性肺炎的高发人群。由于这类患者咳嗽反射弱、反应迟钝，异物误入气道后往往不会出现典型的剧烈呛咳、窒息等症状，容易被忽视，异物长期滞留，反复引发感染。
一旦发生可疑异物误入气道（尤其是高危人群出现不明原因的反复咳痰、肺炎迁延不愈），切勿盲目用手抠、催吐或强行吞咽，应立即停止进食饮水，尽快前往有气道异物急诊处置能力的医院就诊，由专业医生通过内镜等技术精准取出异物，避免延误病情。
通讯员 穆婷婷 现代快报/现代+记者 张宇
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