古代的中医,仅凭精湛的诊脉就能在“江湖”上声名鹊起,因为凭脉断病堪称神奇。在古代的脉诊体系中,“脉结代”往往预示着疾病不好的转归。一般来说,出现脉结代,不是气血亏虚,就是脏气衰微,或者心律失常。如果不及时救治,恐有“生命难以承受之重”的危局。
那么,什么是脉结代呢?脉结代实际上指的是两种脉,也就是结脉和代脉,结脉是脉搏跳动迟缓,没有规律的间歇停跳;而代脉有规律的跳几次停一次,而且停跳的时间与结脉相对要长一些。在古代但凡遇到这种脉象,在没有名医救治的情况下,预后很差。
然而,在东汉末年,医圣张仲景却旗帜鲜明的记载了专治“脉结代”导致心律失常的千古名方,那就是炙甘草汤。在医圣张仲景的眼里,导致“脉结代,心动悸”的原因有很多,比如误用汗吐下等治疗方法,或者失血,或者杂病等诸多原因导致的阴血不足、阳气不振,从而引发气血不足而脉结代,心阳虚弱而心动悸。
从中医的视角来看,心主管一身的血脉,而且心中有阴阳二气,心阳有温煦的作用,不至于让阴血凝结而影响血液循环,心阴有滋养的作用,不至于让阳气干燥而导致血脉干枯,然而心的阴阳二气出现故障,心阳虚弱鼓动无力,心阴虚弱脉道不充,“脉结代、心动悸”的症状就应运而生了。
正是由于医圣张仲景创立的炙甘草汤,不仅能够“滋心阴、养心血、益心气、温心阳”,还能“复心脉、定惊悸”,被誉为中医养心第一方。那么,炙甘草汤究竟是由哪些中药组成的呢?据《伤寒论》记载,炙甘草汤主要由“炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣”等中药组成。
炙甘草汤全方9味中药,看似药物组成也很寻常,为什么会发挥养心复脉的妙用呢?这全在中药的配伍之妙。全方妙用生地黄滋阴养血;炙甘草、人参、大枣益心气、补脾气;阿胶、麦冬、麻仁滋心阴、养心血、充血脉;桂枝、生姜温心阳、通血脉。就这样9味中药联合使用,就能发挥益气滋阴、通阳复脉的独特作用。
由于炙甘草汤对养心复脉的作用良好,而很多人又嫌煎熬中药比较繁杂,便出现了炙甘草汤的中成药,也就是炙甘草合剂,只不过,在炙甘草合剂中,将炙甘草汤中的麻仁换成了黑芝麻。为什么要这么换呢?从药性来说,火麻仁具有润肠通便的作用,而黑芝麻具有补肝肾、益精血、润肠燥的作用,与全方的配伍更密切一些,而且近代著名的医学家唐容川也持此观点。
对于炙甘草汤中的“麻仁”一药究竟是火麻仁还是芝麻仁,真可谓是各有各的道理,支持用火麻仁的认为,当便秘的时候,努力挣便的时候,会导致腹压增大,心脏负担加重,容易诱发心绞痛、心梗以及心律失常,所以用火麻仁润肠道,实乃用下法治心病;而支持使用黑芝麻的,是因为黑芝麻具有益精养血补虚,更符合炙甘草汤“滋心阴、养心血、益心气、温心阳”的配伍。
然而,对于炙甘草汤中的麻仁一药的争议,还有另一种说法,那就是清代著名的医学家柯韵伯,他认为炙甘草汤中的麻仁应是传抄之误,应该使用酸枣仁。因为酸枣仁养心补肝、宁心安神、敛汗生津,更符合炙甘草汤方义。而这一点,近代名医秦伯未在使用炙甘草汤的时候,常常加用远志、茯神,意在强调宁心安神的重要性。
无论是炙甘草汤,还是炙甘草合剂,它们都是养心复脉的良药,合理运用,不仅能让气血充足,更能让心脉复原,坚持一段时间,心动悸、脉结代也就好了。不过需要注意的是,湿盛中满、阴虚内热,过敏体质、肥胖、高血压、高血糖以及肝肾功能不全的人群,不宜使用。除此之外,孕妇、儿童,也虚慎用。
【本作品由「神希园」原创出品,作者金兰,版权所有,侵权必究】
热门跟贴