践行“一体两翼”同质化发展，杨浦-奉贤共筑小儿神外新高地
两个月前，自福建厦门、年仅5岁的男孩小新（化名）在写作业时突然抱怨看不清字，家长起初以为是近视，带他去当地医院眼科检查，结果却令人震惊——视乳头水肿，这是颅内压增高的典型信号。进一步头颅ct证实第四脑室巨大占位，伴有梗阻性脑积水。追问病史，孩子这两个月来还偶有不明原因呕吐，并出现走路不稳症状，这些都是脑积水颅高压的典型症状，情况十分危急。
孩子的父母辗转求医，最终慕名找到了新华医院小儿神经外科张晨冉主任团队。为了践行医院“一体两翼”同质化发展的大局，4月初，作为科室党支部书记的张主任主动请缨，率先带领医疗组常驻奉贤院区。而彼时的奉贤院区，尚未开展过如此高难度的儿童巨大脑肿瘤手术。
挑战禁区“拆弹”，十小时步步惊心
入院后，小新的头颅增强 mri 结果揪紧了所有人的心：第四脑室可见约6cm异常信号团块，四脑室明显受压前移、变形，脑干受压。影像结论考虑髓母细胞瘤可能——这是儿童最常见的中枢神经系统恶性肿瘤之一，生长快、位置险，堪称儿童脑部的 “高危炸弹”。
（影像学图片）
因患儿脑积水症状严重，入院第3天，团队先为小新实施 ommaya 置入+脑室外引流术，有效缓解颅高压，为后续根治性手术争取了宝贵时间。
2026年4月14日，决战时刻到来。手术在全麻下进行，张晨冉主任团队逐层打开手术通路，精细解剖双侧小脑延髓裂，第一时间电凝小脑后下动脉（pica）的肿瘤供血血管，牢牢控制术中出血风险。
肿瘤血供丰富、质地坚韧，团队沉着采用分块切除策略，边切除、边分离，逐步缩小肿瘤体积，顺利显露中脑导水管，打通脑脊液循环关键通路。
手术最惊险、最关键的一步，是分离肿瘤与右侧四脑室底（脑干背面），操作稍有不慎，可能导致术后严重的脑干并发症，如心跳呼吸骤停、气管切开、长期昏迷或瘫痪等。最终，肿瘤在镜下获得全切。手术持续约10个小时，虽然耗时漫长，但由于对脑干面骚扰极轻，术后反应轻微。
术前mri
肿瘤全切后mri
快速康复，开启新篇章
手术当晚，小新顺利拔除气管插管，神志清醒、四肢活动如常。复查头颅ct显示术区非常干净，未见渗血；术后第三天 mri 进一步证实，肿瘤完整切除、未见残留。
在奉贤院区小儿神经外科 picu团队与专科护理的精细化照护下，小新恢复顺利，即将进入后续的放疗和化疗阶段。
同质化发展，打造奉贤院区新高地
这一病例的成功，绝非偶然。它是新华医院“一体两翼”战略下，杨浦-奉贤两院区深度融合、同质化发展的必然成果。它标志着我院奉贤院区已经具备了常规开展儿童重大脑肿瘤复杂手术的能力——拥有顶尖的手术专家团队、手术设备、完善的围手术期管理团队。奉贤及周边地区、乃至全国各地的患儿，无需再辗转奔波，在家门口就能享受到国内一流小儿神经外科诊疗服务。
因为专业，所以无畏；因为信任，所以不负。我们将继续砥砺前行，守护每一个孩子的“最强大脑”。
患儿哥哥手绘的感谢信
科室介绍
上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科为国家临床重点专科和教育部“211工程”重点学科和上海市重点学科重要组成部分，隶属于上海市“重中之重”临床医学中心——小儿外科中心，博士学位授权点，是国内最先进的小儿神经外科诊疗中心之一，国内最早的小儿神经外科进修医师培训基地。
在国内率先开展儿童脑肿瘤多学科联合诊疗模式并牵头国内60多家医疗单位创建儿童脑肿瘤协作组（cnog），开展多项临床研究。在儿童脑肿瘤、脑积水、头颅畸形、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、脊髓疾病、脑血管病及脑损伤等方面手术量及质量全国领先。
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杨浦院区儿神经外科门诊
奉贤院区儿神经外科门诊
上观号作者：上海新华医院
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