健身、咳嗽、病毒感染后的常见“胸壁痛”

这种胸痛非常局限，你可以用一个手指精确地指出疼痛点，通常位于胸骨（胸前正中的骨头）和肋骨连接的关节处，或者某一根肋骨上。按压时疼痛剧烈加重，但不按压时仅有隐痛或不适。咳嗽、深呼吸、转体、上肢用力（如推门、举物）时也会诱发疼痛。这很可能是肋软骨炎或胸壁肌肉拉伤/筋膜炎，属于胸壁本身结构的问题，而非内脏疾病。

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肋软骨炎/胸壁痛的特点：

  1. 明确的“痛点”：疼痛定位精准，常有明确的压痛点，甚至局部可能有轻微肿胀。
  2. 动作诱发：与特定动作强相关，如扩胸、举臂、咳嗽、大笑时疼痛加剧。
  3. 疼痛性质：多为锐痛、刺痛或酸痛。
  4. 常见诱因
  5. 剧烈或不当运动：健身时过度扩胸、卧推重量过大。
  6. 反复劳损：长期从事需要上肢用力的工作。
  7. 剧烈咳嗽：一场重感冒后的剧烈咳嗽，可能拉伤肋间肌或导致肋软骨关节劳损。
  8. 病毒感染：某些病毒（如柯萨奇病毒）可直接引起肋软骨炎症。

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如何自我鉴别？

做一个简单的测试：用手指沿着胸骨边缘、肋骨一根根地轻轻按压。如果找到某一个点，一按就产生与平时发作相似的剧痛，并且疼痛范围仅限于按压点周围，那么胸壁来源的可能性就非常大。此外，尝试做诱发疼痛的动作，如果成功复制了疼痛，也支持此判断。

应该怎么办？

  1. 让患处休息：避免会引起疼痛的动作和运动。咳嗽时可以用手或枕头轻轻压住疼痛点，以减轻震动。
  2. 局部处理
  3. 急性期（48小时内）：可冷敷，每次15-20分钟，每天数次，减轻炎症。
  4. 慢性期：可热敷，或外用消炎镇痛膏药（如扶他林软膏）。
  5. 药物治疗：如果疼痛明显，可在医生或药师指导下口服非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等。
  6. 何时就医：如果疼痛剧烈、影响生活，或持续数周不缓解，应就诊骨科康复科疼痛科
  7. 物理治疗：超短波、超声波、中频电疗等物理疗法对缓解炎症和疼痛效果显著。医生或治疗师也可能指导进行特定的拉伸和强化练习。

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这是一种良性、自限性的问题，但过程可能比较折磨人。关键是要与心、肺等严重疾病鉴别开。一旦明确是胸壁问题，就能放下心理负担，进行针对性处理，通常数周内会逐渐好转。