下面这种皮肤，你见到过吗？
我说的就是脖子后面那一圈黑黑的皮肤。
那不是皮肤没洗干净，而是一种皮肤病变，叫黑棘皮病。
很多人不知道，黑棘皮病也是糖尿病的一种表现。
大型队列研究证实，成人不明原因黑棘皮病 70% 以上合并胰岛素抵抗、糖耐量异常、2 型糖尿病。
不明原因的意思，是指已经排除了药物、其他疾病、过度肥胖以外的原因。
正是基于大量的研究证据，在去年发布的《中国糖尿病防治指南（2024 版）》中，黑棘皮病被列为2型糖尿病的典型临床特征之一。
《中国糖尿病防治指南（2024 版）》截图
前面说了，黑棘皮病不是糖尿病的独有的表现，也有其他原因。
与糖尿病有关的是“不明原因的黑棘皮病”，它一般有几个特点：
首先，它一般出现在脖子、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处。
皮肤发黑，看起来像没洗干净的样子，摸起来有点毛绒绒的，有点像摸天鹅绒的感觉。
如果出现在其他地方，比如口唇、口腔、乳头乳晕、手掌等部位，那可能是其他疾病引起的。
第二，它起病缓慢。
如果在很短的时间内出现，那就更可能是其他原因。
第三，它是可逆的。
当体重下降、胰岛素抵抗改善后，皮损会逐渐变淡、变薄，甚至消退。
这一点是它与恶性黑棘皮病的主要区别（比如胃腺癌、肠腺癌）。
皮肤上出现黑棘皮病的表现，说明身体的代谢功能出了问题，最常见的就是胰岛素抵抗。
要搞清楚两者之间的关系，我们得先弄明白什么是胰岛素抵抗。
大家知道，“胰岛素”是我们体内唯一的降糖激素，是胰岛β细胞分泌的。
胰岛素的作用，是帮助细胞把血液中的葡萄糖转运到细胞内部，然后分解成能量，供身体的活动需要。
它就好比葡萄糖进入细胞的“中介”。
胰岛素抵抗，就是细胞不认这些中介了，葡萄糖就不能顺利地进入细胞，堆积在血液中，使血糖慢慢升高。
但是，我们的身体却不知道这是“细胞”自己出了问题，还以为是“中介”数量不够，于是就加大“招聘”力度——刺激β细胞生产更多的胰岛素。
血液中胰岛素越来越多，就导致了「高胰岛素血症」。
胰岛素本身是一种生长因子，它可以直接作用于皮肤细胞上的受体，引发两大变化：
①刺激角质细胞增殖
过量的胰岛素与皮肤角质细胞上的受体结合，促进细胞分裂和增生，导致皮肤增厚、粗糙，形成天鹅绒样的外观。
②促进黑色素合成
过量的胰岛素会直接刺激黑色素细胞，促进黑色素合成。
同时，胰岛素抵抗常伴随炎症因子升高，这些炎症因子也会刺激黑色素细胞，加重色素沉着。
以上就是胰岛素抵抗会诱发黑棘皮病的主要原因。
我们的身体是个很能扛的“硬汉”，受伤的早期，他会默默隐忍，通过各种代偿手段，使身体“看起来很健康”。
所以，很多慢性病在症状表现出来之前，身体其实已经承受了很多年的伤害。
直到开始“扛不住”了，才会开始表现出一些异常。
皮肤出现黑棘皮症，就是身体发出的警告。这是在提醒我们：β细胞扛不住了，血糖快失控了！
这个时候，如果你能及时意识到危险，及时干预，就能把糖尿病扼杀在萌芽之中！
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