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牙周炎症，可能抑制代谢响应。
撰文丨南部战区总医院内分泌科 李佳
您是否意识到，每一次咀嚼都是一场精密的代谢预演？当全网热议生酮饮食与热量缺口时，前沿研究正在揭示一个颠覆认知的事实：口腔不仅是消化道的起点，更是体重管理的调控站。
一篇发表在《Diagnostics》的系统综述揭示了一个令人深思的现象：龋病、牙周病及牙齿缺失与更高的体质指数（BMI）值和肥胖风险呈显著正相关。这并非偶然，咀嚼得越细，消化越好，吃东西也更不容易发胖。更重要的是，“口腔健康，身心健康”，自然减重起来更有劲！因此，想要科学减重，别忘了从“齿”开始！接下来，我们将深入探讨这两者之间那些有趣又实用的联系！
一、口腔：体重管理的“第一道防线”
你以为口腔仅仅是一个品尝美食的器官吗？那可就大错特错了！事实上，口腔在体重管理中扮演着至关重要的角色，堪称“代谢系统的第一道防线”。
1.充分咀嚼：30次法则的科学启示
充分咀嚼不仅是进食礼仪，更是一场启动代谢的生化仪式。每口咀嚼30次的人群较随意咀嚼者日均热量摄入更少。
2.唾液分泌：被低估的代谢调控器——唾液腺虽主要属于外分泌腺，但其分泌的唾液中含有多种激素或类激素物质，可参与代谢调控。瑞典卡罗林斯卡医学院的临床数据显示，唾液分泌量低于1.5ml/min的群体，其餐后血糖峰值较正常人群高出23%，这种代谢紊乱会导致脂肪合成酶活性提升40%，加重身体负担。
3.口腔细菌：看不见的代谢指挥官 口腔生态系统栖息着700余种微生物，其多样性仅次于肠道。美国圣路易斯大学通过宏基因组测序发现，肥胖人群口腔中卟啉单胞菌的相对丰度是健康人群的3.8倍。这类细菌能分解硝酸盐，可能产生一种胰岛素抵抗诱导剂，导致胰岛素抵抗，进而产生脂肪组织，诱发慢性炎症。
二、口腔健康对体重的影响
1.龋病、牙周病、牙列缺损缺失等问题会削弱咀嚼能力[2]——为了方便吃东西，人们会选择软烂、易咀嚼的食物，这类食物往往是高糖、高碳水或高脂肪的加工食品，热量高但营养单一，易造成热量过剩，阻碍体重下降。
2.牙齿疼痛或牙龈肿痛会导致进食不规律——要么不吃，食欲减退；要么因无法充分咀嚼而快速进食，导致大脑来不及接收“饱腹信号”，最终过量摄入。长期紊乱的进食节奏会破坏血糖稳定和代谢节律。
三、体重对口腔健康的影响
1.超重和肥胖人群若喜爱高糖、黏性食物，便会为口腔内的致龋菌提供养分，加速菌斑形成及产酸过程，增加龋病风险。
2.肥胖本身是一种慢性低度炎症状态，会导致体内炎症因子水平升高，从而进一步加重牙周组织的破坏；通过影响身体代谢和免疫功能间接增加口腔黏膜病的风险。
四、如果你正在减肥，请对照检查你的口腔，如果你中了以下任何一条，你的减肥之路可能已经输在了起跑线上。
是否经常牙龈出血、红肿？
是否有蛀牙、牙齿敏感或疼痛，导致不敢吃某些食物？
是否缺牙，或者咀嚼无力，吃东西总是“囫囵吞枣”？
是否有口臭，这可能暗示着口腔内的细菌失衡？
是否因为牙疼，而长期依赖止痛药？
五、给你的“享瘦”护牙行动指南
1、良好的口腔卫生习惯。每日含氟牙膏刷牙两次，每次3分钟，不论电动牙刷或手动牙刷，能把牙齿清洁干净就是“好牙刷”[1]。配合牙线或者牙间隙刷清理牙齿邻面。牙刷的刷毛不要太硬，每3个月记得给牙刷“辞旧换新”。
2、定期口腔检查。定期检查就像是给牙齿做“体检”，及时发现问题，把小毛病扼杀在摇篮里。像龋齿、牙周病等口腔疾病都是可以预防和早期治疗的。
3、养成健康的生活习惯。营养均衡，多吃蔬菜水果，少喝含糖饮料，戒烟戒酒，健康久久。饭后散步20分钟，既助消化又防脂肪堆积。
所以，在你开始下一轮节食或运动计划前，不妨先预约一次牙医。投资你的口腔健康，就是为你长期的减肥大计和整体健康，打下最坚实、最容易被忽略的一块基石。记住，真正的“享瘦”，是从“享食”开始的，而这一切，都离不开一口健康的好牙。
审核专家
李 佳
南部战区总医院 内分泌科主任
医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会继发性骨质疏松学组副组长
广东省医学会内分泌分会常委
广东省医学会糖尿病分会常委
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复专委会主任委员
SCI、核心期刊发表论文60余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、军队、省部级基金5项
授权专利9项
多次担任大会同声翻译
参考文献：
[1]刷牙次数对中国成人肥胖及慢性病的影响-基于两次国家卫生服务调查研究[J].中国社会医学杂志,2021
[2]肥胖影响牙周组织再生的机制及治疗策略[J].中华口腔医学杂志,2023
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨蕾蕾
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