学龄前儿童父母疫苗知识和疫苗素养与疫苗犹豫的关联|免疫|教育|疫苗知识|疫苗素养

给孩子打疫苗，是每个家庭都要面对的事。但不少家长心里总有些打鼓：疫苗真的安全吗？有必要打那么多针吗？能不能晚点再打？这种“犹豫不决”的心态，在公共卫生领域被称为“疫苗犹豫”。它已经被世界卫生组织列为全球十大健康威胁之一，直接关系到孩子们能不能及时获得有效的免疫保护。

为了弄清楚家长为什么会犹豫，广州市疾控中心、贵州省疾控中心等机构的研究人员在2024年5月至12月开展了一项调查，对象是贵阳和遵义两地1401名0～6岁儿童的父亲或母亲。研究不仅测量了家长们的疫苗知识水平，还引入了一个关键概念“疫苗素养”，试图揭示知识和最终决策之间那道常常被忽略的桥梁。这项研究成果于2025年发表在了《中国学校卫生》杂志上。

参与调查的家长是什么样的？

在最终纳入分析的1401名家长中，母亲占了大多数（77.8%），父亲占22.2%。平均年龄约31岁。从居住地看，76.7%的家庭住在城市，23.3%住在农村或其他地区。从学历来看，近一半（49.5%）的家长拥有大学及以上学历，高中或职业学校学历占21.5%，初中及以下占29.1%。这样的样本构成，基本能反映当前城市和城郊地区学龄前儿童家庭的大致面貌。

三个核心指标的总体水平

调查用三个标准化工具测量了家长的疫苗知识、疫苗素养和疫苗犹豫水平，结果如下：

其中，疫苗犹豫得分39.12分，比2021年全国多地调查和2023年重庆同类调查的得分都要高一些。这说明本次调查地区的家长对疫苗的信任度和接受度相对较好，但这不意味着疫苗犹豫已经消失，在具体问题上，为孩子选择性接种或延迟接种的情况仍然存在。

知识、素养、犹豫三者如何关联？

研究人员对数据做了相关性分析，下面这张表格清晰地展示了各个因素之间的关联方向和强弱（用相关系数r表示，绝对值越大关系越强，正负号表示方向）：

表1 学龄前儿童父母人口学特征和疫苗指标的相关性分析（部分关键数据）

从表中可以读出几个重要信息：

1.疫苗知识与疫苗犹豫的相关系数达到0.51，属于中等偏强的正相关。也就是说，疫苗知识得分越高的家长，疫苗犹豫得分也越高（即犹豫程度越低）。

2.疫苗素养与疫苗犹豫的相关系数为0.41，同样呈显著正相关，素养越高犹豫越少。

3.教育水平和家庭收入与三个核心指标都呈正相关，说明社会经济条件更好的家庭，在疫苗认知和接受度上整体表现更优。

疫苗素养：从“知道”到“做到”的关键桥梁

光是“知道”还不够。研究中一个核心的发现是：疫苗素养在疫苗知识和疫苗犹豫之间，起着“部分中介”的作用。

通过专门的中介效应模型（PROCESS模型4，5000次Bootstrap抽样）分析发现：

1.在不考虑疫苗素养时，疫苗知识对疫苗犹豫的直接预测效应为β=1.79（95%置信区间：1.57～2.00）。

2.当把疫苗素养纳入模型后，疫苗知识通过疫苗素养对疫苗犹豫产生的间接效应仍然显著，且中介效应占总效应的28.1%。

这意味着，疫苗知识对降低犹豫的作用，有近三成是通过“提升疫苗素养”这条路径实现的。什么是疫苗素养？它指的是一个人获取、理解、判断疫苗信息，并把这些信息用到实际决策中的能力。问卷用四个问题来衡量：你能理解接种门诊或网上发布的疫苗信息吗？你会判断信息来源是否可靠吗？你觉得自己的疫苗知识对带孩子打疫苗有帮助吗？你真正利用过接种门诊提供的服务和材料吗？

换句话说，就算两个家长的疫苗知识水平差不多，素养高的那位更懂得怎么筛选权威信息、怎么向专业人员咨询、怎么综合评估风险和收益，因此更不容易在接种决策上摇摆不定。

教育水平：让知识发挥更大作用的“助推器”

研究进一步检验了家长教育水平在整条影响路径中的调节作用，结果发现两个显著效应：

第一，教育水平直接正向预测疫苗素养（β=0.40，95%CI：0.24～0.57），学历越高的人越有能力理解和运用疫苗信息。

第二，教育水平与疫苗知识的交互项对疫苗犹豫有显著正向预测作用（β=0.28，95%CI：0.05～0.52）。这具体意味着什么？来看下面这张简单斜率分析图：