来源：宁波晚报
撸起裤腿，小腿上爬满弯弯曲曲的青色“小蚯蚓”，鼓鼓囊囊，还一直往大腿上蔓延，看着格外扎眼。在宁波市第二医院血管外科副主任王迪主任医师的诊室里，几乎每天都能见到这样的患者。
下肢静脉曲张就是大家常说的“蚯蚓腿”，是血管外科最常见的毛病之一。有数据显示，我国超1亿人被它盯上，成年人每10个里就有1个患病。
王迪说，这病早期不痛不痒，很多人不当回事，等到腿胀、腿酸、皮肤发痒发黑，甚至烂腿时，往往错过了最好的治疗时机。这种病的职业属性明显，在教师、厨师、售货员等群体中高发，久坐上班族同样属于高危人群。
一心扑在水产生意上
53岁女子拖成重度静脉曲张
四月中旬，53岁的林女士（化姓）走进王迪的诊室。刚落座，她便急忙挽起裤腿，“王医生，实在痒得熬不住了。我想通了，生意先放一边，这手术无论如何都得做了。”
林女士是菜场水产经营户，做了二十多年生意。常年久站劳作，再加上每日与冷水打交道、工作环境潮湿，她腿上的“老毛病”一年比一年加重。这几年，小腿的“蚯蚓”像藤蔓一样爬到了大腿上，下肢皮肤也开始发黑。
两周前，林女士就曾来过王迪的门诊就诊，当时便被明确诊断为重度下肢静脉曲张，腿部皮肤已出现明显营养性病变，已达到手术指征。可她满心都是摊位生意，实在舍不得放下生计，执意要暂缓手术。回到菜场后，林女士依旧维持着高强度的劳作节奏：整日穿着密闭不透气的雨鞋，双脚频繁浸泡在冰冷水域中，还要反复弯腰搬运沉甸甸的水产货物。长期负重、久站，再叠加寒湿环境的持续刺激，让腿部问题持续恶化。
平日里腿部的酸胀发沉，她都咬牙硬扛了下来，可反复发作的皮肤瘙痒却让她彻底陷入煎熬。“一发作抓心挠肝、坐立难安，整夜整夜睡不好，整个人精神都快垮了。”她这才下定决心再次找到王迪。
林女士的病程长达十余年、病情较重，下肢皮肤已出现明显营养障碍、色素沉着和反复湿疹，如果仅采用单纯射频、激光这类单一微创手术，无法彻底解决静脉主干反流和大面积曲张血管的问题。王迪团队为她定制了大隐静脉高位结扎、点状剥脱、激光闭合微创联合方案，同步处理主干病变、曲张团块与浅表细小分支，既能保证治疗效果，又能兼顾术后恢复。
术后，林女士腿部的酸胀感彻底消退，困扰她许久的顽固皮肤瘙痒也大幅缓解。如今，她已重新回归熟悉的菜场，安心经营生意。
除了久站群体，久坐人群同样难逃困扰。王迪团队的郑益飞医生近日接诊了一位年轻的静脉曲张患者，35岁的程序员小李（化姓）。小李常年伏案工作，在工位上一坐下就是大半天。这两年，他发现自己的双腿出现大面积静脉迂曲扩张，还合并重度淤积性皮炎，夜间频繁酸胀发痒，严重打乱作息，外用药物干预收效甚微，最终也不得不通过手术改善症状。
这类人群最易得静脉曲张
严重时可能合并高危并发症
为什么好好的双腿会长出“蚯蚓腿”？
王迪解释，人体下肢静脉中分布着大量静脉瓣膜，如同单向阀门，承担着引导血液回流心脏、防止血液倒流的关键作用。“长期久站、久坐、体重超标、孕期激素变化及子宫压迫、先天静脉瓣膜发育薄弱等因素，都会持续损伤瓣膜功能，造成瓣膜闭合不全。”他说，血液不断倒流、淤积于下肢，下肢静脉压力持续升高，浅表静脉逐步扩张、增粗、迂曲，最终形成下肢静脉曲张。
王迪（右一）团队手术中
王迪强调，下肢静脉曲张早期不痛不痒，大多仅表现为浅表血管凸起、影响外观，随着静脉高压持续加重，会陆续出现下肢酸胀沉重、夜间抽筋、皮肤反复瘙痒、色素沉着等问题，后期还会诱发淤积性皮炎、脂质硬化、慢性皮肤溃疡，也就是大家常说的“老烂腿”，严重时还可能合并下肢深静脉血栓、浅表血管破裂出血等高危并发症。
除久站、久坐人群外，有血管疾病家族史、长期重体力劳作、肥胖及妊娠期女性，均为下肢静脉曲张高危人群，日常需多加留意。疾病发现越早、干预越早，治疗方式就越微创，射频消融、激光闭合、硬化剂注射等，都是临床常用的微创治疗手段。
日常生活中，我们该如何预防？他结合临床经验给出几点防护建议：
切忌长时间固定姿势，久站人群定时交替受力、踮脚勾踝，久坐人群每小时起身活动，通过踝泵运动促进静脉回流；
长期站立的职业人群可规范穿戴医用梯度弹力袜，辅助减轻静脉压力；
合理控制体重、减少负重劳作、规律作息，睡前适当抬高双下肢，缓解日间血管淤积负担。。
王迪特别提醒，一旦发现腿部青筋迂曲凸起、下肢莫名酸胀、皮肤瘙痒发黑、反复湿疹等信号，不要抱有侥幸心理，及时前往血管外科专科检查。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲
热门跟贴