癌症，在大众认知里几乎默认等于绝症，长期以来形成的印象根深蒂固。但问题恰恰出在这里，这个认知，本身就跑偏了。
医学上所说的恶性肿瘤，确实是一大类严重疾病，但绝不是铁板一块的"死亡通知书"。肿瘤的预后，也就是治疗之后的结果，跟肿瘤的类型、发现时的分期以及患者的整体身体状况都有极大关系。
有几种恶性肿瘤，如果在早期被发现、被规范治疗，5年生存率可以高到让人出乎意料。这里说的"5年生存率"，是指确诊之后存活满5年的患者占比，是肿瘤科衡量治疗效果最常用的硬性指标之一。
甲状腺癌
甲状腺癌可能是恶性肿瘤里面最容易被人误解的一个，它有时候甚至被调侃为"最不像癌症的癌症"。
分化型甲状腺癌，主要包括乳头状癌和滤泡状癌，这两类占甲状腺癌总数的90%以上，10年生存率超过90%，部分早期患者经过手术治疗后随访数年没有任何复发迹象。
根据国家癌症中心发布的数据，甲状腺癌已经是中国发病率增长最快的恶性肿瘤之一，但死亡率却相对较低，这个反差本身就很说明问题。
需要补充的是，未分化型甲状腺癌是另一回事，进展极快、预后极差，但临床上真正碰到这个类型的比例很小。
绝大多数患者只要手术切除干净，后续配合碘-131治疗和甲状腺素抑制方案，完全可以做到长期控制乃至治愈，术后正常工作生活、结婚生育的案例并不少见。
乳腺癌
乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率排第一，这一点知道的人不少，但知道它早期治愈率同样很高的人就少多了。
美国癌症协会的统计数据显示，乳腺癌0期和1期的5年生存率接近99%，即便到了2期，这个数字仍在90%以上。中国的整体数据稍低，但趋势完全一致，发现越早，活下来的概率越大。
麻烦的地方在于，乳腺癌早期往往没有明显的疼痛感，大多数人是在体检时摸到肿块或者钼靶筛查发现异常才知道的。
40岁以上的女性，或者有家族史的更年轻女性，定期做乳腺超声和钼靶检查是有必要的，发现问题不要拖着观察。
目前乳腺癌的治疗手段已经相当成熟，手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗，不同分子分型对应不同方案，精准治疗的理念让越来越多的患者获益。早期和晚期之间的治疗难度和生存差距，真的不是一星半点。
膀胱癌
膀胱癌相比前两种，公众知晓度要低得多，但它是泌尿系统恶性肿瘤里发病率最高的一种。
膀胱癌最典型的早期表现是无痛性血尿，就是尿液里出现血色但完全不觉得疼，这个特征其实很有辨识度，但往往被误认为是尿路感染或者劳累所致，一拖就是几个月。
非肌层浸润性膀胱癌属于早期阶段，通过经尿道膀胱肿瘤切除术处理，5年生存率可以达到85%以上，预后相当理想。
一旦进展到肌层浸润性阶段，治疗难度明显上升，但只要没有发生远处转移，根治性膀胱切除加系统化疗依然有较好的控制效果。
膀胱癌有一个让人头疼的地方，就是复发率偏高，低危患者术后5年内复发率在15%-25%左右，高危患者的复发风险甚至超过50%。
所以治疗结束之后的随访工作格外重要，定期做膀胱镜检查不能省，发现复发及时处理，把病变控制在早期分期，是维持长期生存质量的关键所在。
前列腺癌
前列腺癌在老年男性群体中发病率相当高，欧美国家把它列为男性发病率第一的恶性肿瘤。它有一个非常鲜明的生物学特点，就是进展通常很慢，部分前列腺癌甚至被称为"惰性肿瘤"，肿瘤存在但短期内并不危及生命。
所以，早期前列腺癌的5年生存率在多个国家几乎接近100%，美国国家癌症研究所的监测数据显示，局限性前列腺癌的10年生存率同样维持在相当高的水平。
中国这几年前列腺癌发病率持续上升，但诊断时已经是中晚期的情况比较常见，主要原因是筛查覆盖率不足。
前列腺特异性抗原检测是一项简单的血液检查，可以作为早期发现的辅助手段，建议50岁以上男性定期检测，有家族史的可以提前到45岁开始。
早期前列腺癌根据风险分层，可以选择积极监测、根治性手术或放射治疗，绝大多数患者能获得长期有效的肿瘤控制。
这4种恶性肿瘤，其实都有一个共同点，就是只要发现得够早，治疗结果往往好过所有人的预期。这不是在为癌症洗白，而是在强调一个实实在在的医学规律，分期决定预后，而发现的时间决定分期。
同一种肿瘤，早期发现和晚期发现，治疗难度、生存率、生活质量之间的差距可以是天壤之别。与其等到身体出现明显症状才去医院，不如把定期体检和肿瘤筛查变成生活习惯的一部分，在病变还没有扩散的阶段就把它找出来。
无论是哪种恶性肿瘤，拖到晚期，治疗只会越来越艰难，这一点几乎没有例外。早发现，早诊断，早治疗，是目前肿瘤防治最核心也最有效的逻辑。
参考文献： ［1］中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会.甲状腺癌诊疗规范（2018年版）[J].中国癌症杂志,2018,28(8)：625-655. ［2］江泽飞,邵志敏,徐兵河.乳腺癌诊疗指南（2022年版）[J].中国癌症杂志,2022,32(4)：288-323. ［3］中华医学会泌尿外科学分会.膀胱癌诊断治疗指南（2019年版）[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(3)：161-166. ［4］中华医学会泌尿外科学分会.前列腺癌诊断治疗指南（2022年版）[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(8)：561-586.
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