慢性腹泻在中医典籍中多归属于"泄泻""久泻"范畴。其病机核心在于脾胃运化失职，水谷精微不能正常输布，清浊不分，并走大肠而成泄泻。
脾胃虚弱是慢性腹泻最常见的内因。脾主运化水湿，胃主受纳腐熟，若饮食不节、劳倦过度或久病体虚，均可损伤脾胃阳气。脾虚则运化无力，水湿内停，下注肠道，故见大便溏薄、日行数次。此类患者常伴有面色萎黄、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。
肾阳虚衰亦是重要病因。肾为先天之本，主司二便。年老体衰或久病伤肾，致命门火衰，不能温煦脾土，形成"五更泻"——即黎明前腹痛肠鸣即泻，泻后则安，伴腰膝酸软、畏寒肢冷。此即《景岳全书》所言"肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主"。
肝郁脾虚在情志不畅者中尤为多见。肝主疏泄，调畅气机，若忧思恼怒，肝气郁结，横逆犯脾，则脾失健运。其特点是腹痛即泻，泻后痛减，情绪波动则症状加重，常伴胸胁胀闷、嗳气食少。
此外，湿热留恋、寒热错杂亦可导致久泻不愈。急性腹泻治疗不当，湿热余邪滞留肠中，损伤脾胃，形成慢性过程。此类腹泻大便黏滞不爽，肛门灼热，舌苔黄腻。
综上，慢性腹泻虽病位在肠，实与脾、肾、肝三脏功能失调密切相关。治需辨证求因，或健脾益气，或温肾固涩，或疏肝理脾，或清化湿热，方能切中病机，恢复中焦运化之职。
刘长城，男，主任医师，北京华科中西医结合医院,知名中西医结合专家。
【专家介绍】
从事临床工作40余年，擅长中西医结合治肝硬化乙肝、肝癌、肝囊肿等肝脏疾病，扶正固本的施治方法有针对性的运用中医秘药、穴位针灸、穴位外敷及西医的高新物理仪器;
肝病低频治疗仪无痛疗法综合治疗调理,中西医结合，辩证施治,具有痛苦少,疗效好等特点致力于为患者减轻了病痛，精湛医术、造福患者、深受患者的好 评。
【擅长领域】
擅长辨证施治中医中药疗法,多年来从事中医消化系统疾病，慢乙肝大小三阳、肝硬化、顽固性腹水、肝癌、脂肪肝、酒精肝、肝囊肿黄瘟性肝炎、自身免疫性肝炎、胆囊炎、肝内胆管结石等;
胃肠疾病:消化性溃疡胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、慢性腹泻等问题。
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