早上起床刷个牙，对着镜子照一照，这是每天都在做的动作，普通到根本不会多想。但就是这么几秒钟，有人会发现脸有点怪，笑一下嘴角歪了，或者端杯子时手突然没劲，这些细节大多数时候被当成"没睡好"带过去了。
脑梗死发作前，身体很多时候是有预兆的，只是这些预兆短暂而轻微，容易被忽略。医学上把这个阶段称为短暂性脑缺血发作，症状可能只持续几分钟，之后自行消失，让人误以为没事了。
但数据说明，短暂性脑缺血发作后的90天内，发生脑卒中的风险在10%至20%之间，头两天的风险尤为集中。清晨是脑梗发作的高峰时段，这和睡眠后血液黏稠度偏高、血压晨峰、交感神经活跃有直接关系，起床后的头半小时，是风险最高的时间段之一。
脸不对称，笑起来"歪了"
对着镜子笑一下，两侧面部正常情况下是对称的，嘴角弧度差不多。如果突然发现一侧嘴角拉不上去，笑起来明显偏向一边，甚至说话感觉嘴有点不听使唤，就要警觉了。
这是中枢性面瘫的表现，控制面部肌肉的神经受大脑皮层支配，一旦相关区域出现缺血，对侧面部的肌肉控制就会失灵。让自己做一个动作：露齿微笑。如果左右明显不对称，就要高度警惕。
这和面神经炎引起的面瘫不一样，脑源性的面瘫通常还会伴随同侧肢体无力，不会单独只有脸歪。面部不对称这个体征，是肉眼就能识别的，出现之后不能等它"过一会儿再看看"。
一侧手臂发软，端杯子都不稳
刚起床去倒水，端杯子时发现一只手明显没力气，或者手抖，端不稳，甚至直接掉了。如果这种无力感是突然出现的，而且只在一侧，就不是睡觉压到手能解释的。大脑运动皮层发出的神经纤维经过内囊，交叉到对侧，支配对侧肢体的运动。
内囊这个位置神经纤维高度密集，哪怕只是一个几毫米的小梗死灶，也能导致对侧上肢、下肢同时出现无力。有些人无力只持续了几分钟就恢复了，反而更容易掉以轻心，觉得好了就没事了。恰恰相反，这种转瞬即逝的症状，是接下来可能发生大面积梗死的强烈提示，需要立刻就医。
说话含糊、词找不到，别人听不懂
早上开口说话，家人一直问"你说什么"，或者自己明明知道要说什么，就是说不出来，词找不到，或者说出来的音含混不清，像嘴里含着东西，这是语言功能出了问题。语言主要由大脑左半球负责，布洛卡区负责表达语言，韦尼克区负责理解语言。
控制肢体运动的脑区一旦供血受阻，肌力就可能突然下降。它不一定疼，也不一定麻得很明显，但会让你感觉“这条胳膊不听使唤”。
两个区域缺血会分别产生不同类型的失语，说不出话、听不懂别人说话各属其一。还有一种是构音障碍，语言本身没问题，但发音的肌肉协调性下降，说出来的话就模糊了。不管是哪一种，突然发生的说话异常，都是需要立刻处理的神经系统信号，而不是"睡醒了就好"。
走路发飘、站不稳，迈出去的腿像找不准地
起床一站，感觉头晕，脚踩地没有实感，往一边歪，这种情况很多人第一反应是"起床太猛了、血压低了"，但如果同时有说话不清或者手臂无力，性质就完全不同了。小脑和脑干负责平衡和协调，供血来自椎-基底动脉系统。
梗死，会引起明显的眩晕、共济失调、走路不稳，有时还伴随吞咽困难或声音嘶哑，这是因为控制咽喉的神经核团就分布在脑干内部。清晨血流动力学波动大，椎-基底动脉系统在这个时段尤其容易出问题，起来站着就飘，迈步找不准地，这种感觉出现得突然，就不应该等着它自己消失。
识别这几个信号，有一个简便的方法叫做"中风120"，"1"是看一张脸是否对称，"2"是查两只手臂能否同时平举，"0"是听说话是否清晰。这三个检查一分钟以内就能完成，不需要任何设备。一旦发现其中任何一个异常，正确做法是立刻拨打急救电话，而不是先观察或者自己开车去医院。
脑梗静脉溶栓治疗的时间窗是发病后4.5小时以内，每晚一分钟，受损神经的修复机会就少一分，这个时间经不起等待。清晨这几件小事，脸、手、嘴、脚，放在一起就是一套最朴素的自查方式，每天花几秒钟留意一下，比出了事再后悔要实在得多。
参考文献： [1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682. [2] 王拥军, 李子孝, 谷鸿秋, 等. 中国卒中报告2019[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(10): 1037-1043. [3] 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范[J]. 中华神经科杂志, 2016, 49(5): 358-367. [4] 彭斌, 吴波. 中国脑血管病临床管理指南(节选)[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(8): 869-946.
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