五一假期
有没有族友会在家
自己准备海鲜大餐？
但是天津友友们注意了！
看似普通的鱼刺扎伤
却可能触发致命感染
近日，上海市第六人民医院感染病科联合骨科、内分泌代谢科等多学科团队，成功救治一例高龄、合并多种基础病的创伤弧菌危重感染患者。
指尖微小伤口
24小时内病情极速恶化
今年3月，70岁的李阿姨（化名）在日常处理海产品时，不慎被鱼刺扎伤左手中指。受伤后，李阿姨仅做了简单冲洗消毒，并未重视这处微小伤口。殊不知，海洋潜藏的“隐形杀手”已悄然入侵。
短短一天时间，患者病情急剧恶化。其左手像充了气一样开始肿胀、疼痛感剧烈，红肿范围持续蔓延至手腕部位。随后李阿姨突发高热，最高体温达39.7℃。家属察觉异常后紧急送医，检查结果显示，患者白细胞数值、全身炎症指标显著升高，提示重度感染，随即被收治于上海市第六人民医院感染病科接受专项治疗，被高度怀疑为创伤弧菌感染。
创伤弧菌
族友们应该曾有所耳闻
它有个恐怖的特点：通过皮肤小伤口或生食海鲜侵入人体后，48小时内死亡率超50%，超过72小时未治疗，死亡率接近100%，因此它也被称为“食人肉菌”。
李阿姨的病例并非孤例
此前也有报道
杭州老人处理鲳鱼时感染病菌，器官衰竭离世
2023年2月初的一个早上，杭州73岁的李女士买来一条鲳鱼，进行处理、烹饪后食用。午饭后，她感觉喉咙痛，第二天早上加重，伴吞咽困难，被送至院，进急诊没多久就呼吸困难、失去意识。
医生诊断为喉头严重水肿引发呼吸困难、脓毒血症、脓毒性休克等，检测结果显示感染海洋创伤弧菌。
据医生判断，李女士原本手上有伤口，在处理鲳鱼时感染，因其有基础疾病，感染后进展迅速，全力抢救后，最终还是因多器官严重衰竭离世。
澳门也曾出现创伤弧菌感染死亡病例
2024年4月20日，澳门卫生局接获1例创伤弧菌感染报告。
据悉，患者是澳门居民，62岁男性，有酒精性肝硬化病史。4月15日因发热、腹痛及腹泻半天，到仁伯爵综合医院急诊部就医并留院治疗，体检无明显伤口，16日病情恶化，出现休克症状，及后转至深切治疗部继续治疗，血培养显示创伤弧菌，于17日病情恶化死亡，诊断为创伤弧菌及感染性休克。
患者同住家人无类似病征，患者发病前曾在家中处理并进食海产，家人称未能确定海产有否彻底熟透。
相较于普通创伤弧菌感染病例
李阿姨的救治难度大幅升级
她有心脏瓣膜置换、心脏起搏器植入手术史，需长期服用抗凝药物，同时合并糖尿病，入院时已诱发糖尿病酮症。重症感染、心脏基础疾病、糖尿病酮症三重高危因素叠加，让她随时可能出现脓毒性休克、心力衰竭、伤口出血不止等致命并发症，生命岌岌可危。
多学科精准联动
经多学科团队综合评估，患者手部感染范围广、组织坏死风险高，需尽快手术清创减压，阻断感染扩散。骨科团队率先为患者实施左手清创+切开引流术。针对创伤弧菌易造成持续性组织坏死的特性，术后医护团队24小时密切监测伤口状态与生命体征
术中，医护团队采集患者脓液及组织样本开展宏基因检测（mNGS），精准检出十几万条创伤弧菌序列，精准印证了术前判断。团队据此精准优化抗感染用药方案，定制专属治疗方案。
与此同时，针对患者复杂基础病史，医院制定个性化专项管控方案。经过两周的全力救治，李阿姨体温恢复正常，手部肿胀完全消退，创面愈合良好，全身炎症指标、血糖指标趋于稳定，彻底脱离生命危险，顺利康复出院。
上海市第六人民医院感染病科提醒，创伤弧菌俗称“海洋中的无情杀手”，常寄生在鱼、虾、蟹、贝类等海洋生物中，偏爱温暖盐水环境，起病隐匿、进展迅猛、致死率极高，若感染后48小时内未接受规范治疗，死亡率超50%，72小时未干预死亡率接近100%，市民需高度警惕日常处理海鲜时的潜在风险。
该病菌主要通过两种方式入侵人体
一是伤口感染，皮肤出现划伤、刺伤后，接触携带病菌的海鲜或海水，细菌侵入体内引发感染；
二是经口感染，食用生食、半生食被污染的海鲜贝类，易诱发消化道感染。
感染创伤弧菌后症状差异明显，伤口感染患者会快速出现创面红肿、剧烈疼痛，短时间内滋生水疱、血疱，皮肤发黑溃烂，严重时造成肢体坏死；重症患者会突发高热、低血压，快速进展为脓毒症、多器官衰竭，危及生命；经口感染人群多伴随腹痛、腹泻、呕吐等消化道不适。其中老年人、糖尿病、慢性肝病、心血管疾病患者以及免疫力低下、长期饮酒的人群，属于高危群体，感染后病情恶化更快、重症风险显著更高。
如何避开这个“海洋杀手”？
如何避免这类感染
医生给出三个关键：
●处理海鲜戴手套，能挡住大部分细菌；
●扎伤或划伤后，立即用碘伏或酒精彻底消毒，别用生理盐水或直接撒盐（可能加重感染）；
●如果伤口红肿加剧、发烧、头晕，哪怕只有1小时，也要立刻去医院！
“很多市民觉得小伤口不碍事，但创伤弧菌专挑免疫力弱的人下手。”医生强调，早识别、早就医是保命关键——毕竟，处理海鲜时的1分钟防护，可能比事后数天的抢救更有用。
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“天津族”整理自新闻坊综合新民晚报（记者 左妍）、此前报道、网络，侵权请告知删除。
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