天气越来越热，各种冰冰凉凉的“小甜水”总让人欲罢不能。今天肾上线和小伙伴们来唠唠这个话题吧~
全文速读
经常喝含糖饮料和人工甜味饮料（无糖但喝起来甜）显著增加慢性肾病风险；
如果你一定要喝甜饮料的情况下，果汁相对更加健康；
但平时不喝饮料的人，果汁喝多了也是不健康的，更健康的方式是直接吃水果；
肾友可以优先选择喝白水、纯茶、无糖咖啡、牛奶、豆浆、柠檬/薄荷/枸杞/菊花等泡水。
甜饮料增加慢性肾病风险
营养学期刊Frontiers in Nutrition上发表的一篇研究，对比了含糖饮料、人工甜味饮料以及纯果汁与慢性肾病（CKD）之间的关联。
在纳入分析的191956名参与者中，62453人（32.6%）饮用含糖饮料，22790人（11.9%）饮用人工甜味饮料，63318人（33.0%）饮用果汁。
在中位随访10.63年期间，一共记录了4983例慢性肾病事件。
多因素调整分析后，结果显示：
含糖饮料：
与不喝的参与者相比，每天饮用超过250ml含糖饮料的人，慢性肾病发生风险显著增加45%；
每天饮用125-250ml，慢性肾病风险相对升高9%；
而饮用＜125ml的参与者，风险并未增加。
人工甜味饮料（无糖但喝起来是甜的）：
与不喝的参与者相比，每天饮用超过250ml人工甜味饮料的人，慢性肾病发生风险显著增加52%；
每天饮用125-250ml的参与者，慢性肾病风险相对升高31%；
而饮用＜125ml的参与者，风险并未增加。
果汁：
与不喝的参与者相比，每天饮用＜250ml果汁的人，慢性肾病风险相对降低14%；
但超过250ml后，这种保护作用就消失了。
如下图，注：1unit=250ml▼
在替代分析中，用等量的果汁替代含糖饮料或人工甜味饮料，都与慢性肾病风险降低有关，分别降低了18%和20%。
但是，用人工甜味饮料代替含糖饮料并不能降低慢性肾病的风险。
一定要注意，这里并不是说果汁就健康，而是如果你一定要喝甜饮料的情况下，这三种里面，果汁相对健康一些。
而相对于不喝“小甜水”的人，果汁喝多了也是不健康的，更健康的是直接吃水果。因为果汁会损失水果中的膳食纤维，并且喝多了之后也也会造成糖摄入增多。
为什么有糖、无糖饮料都会增加肾衰竭风险？
中国居民膳食指南建议我们每日的糖（添加糖）摄入量不超过50g，最好控制在25g以下。
这是啥概念？我们来看看具体数据：
这还不包括别的食物中，一杯饮料轻轻松松让糖超标。
经常吃这么多糖，会促进代谢综合征的发生和发展，尤其是中心性肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸等问题的发生，这些问题都会促进肾衰竭风险。
那为什么无糖代替也会增加肾衰竭风险呢？
无糖/零卡饮料中使用的是甜味剂来替代糖，如安赛蜜、阿斯巴甜、赤藓糖醇、三氯蔗糖等，这些甜味剂相比糖来说有一个优点是：具有甜味，同时还是低热量或者无热量，因此相比糖而言不易引起肥胖等问题。
从这个角度上来说，零糖饮料会比普通含糖饮料好一些，但并不代表无糖/零卡饮料就是健康饮品了。
因为无糖饮料中用于颜色和味道的添加剂含有较多磷，这会增加肾友体内的磷负荷、酸负荷、成纤维细胞生长因子水平，这些都与慢性肾脏病发生、发展有关。
WHO曾发布了一篇关于甜味剂的指南，其中也指出某些甜味剂的长期摄入同样可能引发不良影响，如增加患2型糖尿病、心血管疾病等风险。
因此建议肾友，甜饮料，不管有糖没糖，偶尔喝还行，经常喝真的不建议。
推荐肾友喝这些
1
白水
白水是最常见、最便宜的健康饮品，唯一的缺点就是没滋味，很多人不爱喝。
2
茶，是世界上消费量仅次于水的饮品，而且是公认的健康饮品。
喝茶对肾友有很多益处，如抗炎、抗氧化、保护肾脏，预防心脑血管疾病。红茶，绿茶，普洱，黑茶，白茶，花茶等都可以喝，按照自己喜好和舒适度选择即可。
不用太担心钾的问题，虽然100g茶叶钾含量比较高，但我们每次泡茶也就放2-3g、3-5g茶叶，钾含量其实是很低的，大约只有几十毫克。
除了补血药铁剂（如琥珀酸亚铁）、抗凝剂（华法林），肾内科绝大部分药物也不受喝茶影响。
3
咖啡
咖啡，富含咖啡因、有机酸以及多酚类化合物质，也是健康饮品。
没有多囊肾、高钾、高磷，喝咖啡也没有不适的肾友，可以喝咖啡，选择配料表简单的，觉得苦可以加牛奶，少加糖。
不建议喝含有太多糖、植脂末之类添加剂的速溶咖啡。
4
牛奶、豆浆
牛奶、豆浆都是健康饮品，而且富含优质蛋白，推荐每天牛奶250ml或豆浆250-350ml，可以轮换着喝。
5
柠檬泡水等
日常泡点柠檬片、薄荷、山楂、红枣、枸杞、陈皮、菊花等，都是可以的，不影响肾脏，但要注意不要额外加糖，也不要自己随意泡中药喝。
参考文献：
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7. Caffeine consumption and mortality in chronic kidney disease:a nationally representative analysis.NDT
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