今天分享一个脂溢性脱发患者的调理过程。
这位患者从几年前开始脱发，头顶和两鬓最为明显。起初用西药控制，但不久就失效了。
就诊时，他头发油腻细软，发际线明显上移，每天掉发超过150根。
除了脱发，还伴有食欲不振、饭后腹胀、大便不成形等问题。
观其舌象，舌淡红而苔厚腻，脉象濡缓，整体透着一股湿困脾虚、气血不充的气象。
我给他开的方子，核心思路是健脾祛湿、兼清郁热、辅以生发。
用了茯苓、白术、半夏、陈皮健脾化痰湿；黄芩、泽泻清利湿热，给湿邪以出路；
丹参、当归养血活血，改善头皮微循环；制何首乌、女贞子在清利的同时，兼顾滋补肝肾，为生发提供物质基础。
患者服药21天后复诊，情况明显好转：
每天掉发量显著减少，原来光秃的头顶可见细软绒毛冒出，头皮出油减轻，饭后不再腹胀，大便也成形了。
继续调方巩固，到第四次复诊时，脱发已基本控制，新生头发变得密集粗硬，饮食、二便均恢复正常。
为什么这个思路能起效？
中医认为，头发是靠气血滋养的，而气血是由脾胃将食物消化吸收后转化而来的。
这位患者的问题，核心就在于脾胃运转失常了。他食欲差、腹胀、便溏、舌苔厚腻，都是典型的脾虚湿盛表现；
脾胃虚弱，无力运化水谷，不仅无法产生足够的气血，反而将食物变成“痰湿”这种病理产物。痰湿堆积在体内，又会进一步阻碍脾胃功能，形成恶性循环。
脾虚生湿，湿郁久了容易化热。湿热之性“向上走”，就会导致头皮异常油腻，堵塞毛囊，头发自然长不好。
而他整体感觉疲劳、脉象细涩，也正是气血生成不足、无法濡养全身的表现。
所以，调理的关键不在于“头痛医头”地去生发，而在于恢复脾胃正常运转。
通过健脾祛湿，把痰湿的源头掐断，让脾胃能正常工作；再辅以清热，改善头皮被“湿热熏蒸”的局部环境；
同时养血活血，为头发生长补充原料、疏通道路。
等脾胃强健了，气血生化充足了，头皮环境清爽了，毛囊得到充足的洁净的气血濡养，脱发自止，新发也就有了重新生长的土壤和动力！
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