春夏交替，正是儿童传染病的高发期！尤其是手足口病和水痘，主要侵袭 5 岁以下儿童。两种疾病均会出现皮疹症状，不少家长难以区分，误判、误护理的情况屡见不鲜。科学厘清两类皮疹区别，才能精准做好防护，用心守护孩子健康成长。
妇幼健康科普
手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型最为常见。
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核心特点
▶好发于 5 岁以下儿童，3 岁以下幼儿患病风险最高。
▶主要以手、足、口、臀部位出现皮疹或疱疹。
▶多数为轻症病例，一周左右即可自愈；少数由 EV71 型病毒引发的病例可发展为重症，病情危重时可危及生命。
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典型症状
发热：多为低热或中等发热，部分患儿可无发热症状。
溃疡：舌头、口腔颊侧、硬腭等部位先出现小红点，继而发展为小水疱，破溃后形成痛感明显的溃疡。患儿常伴随哭闹、流口水、拒食等表现。
皮疹：手、足、臀部出现红色斑丘疹或小疱疹，疱疹壁厚、不易破损，大多无痛无痒，或仅有轻微瘙痒。
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不典型表现
▶部分患儿仅表现为口腔疱疹，即为疱疹性咽峡炎；也有部分患儿只出皮疹、不伴随发热。
▶皮疹还可能分布在膝盖、肘部，甚至全身零散出现。
✅ 最简判断口诀：发热 + 嘴里长疱 + 手心脚心或臀部出疹，高度怀疑手足口病。
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传播途径与潜伏期
传染源：患病儿童、隐性感染者。
传播途径：粪 - 口传播、密切接触传播为主，接触被病毒污染的手、玩具、餐具、毛巾及疱疹分泌物均可感染。
潜伏期：2～10 天，平均 3～5 天。
排毒期：发病前数日至病后 1~2 周均有传染性，粪便带毒时间可长达数周。
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预防方法
目前暂无特效抗病毒药物，治疗以对症护理、居家休养、等待自愈为主。
接种疫苗
EV71 型灭活疫苗是预防手足口病重症的关键手段。
接种对象：6 月龄～5 岁儿童，建议尽早接种。
接种程序：全程 2 剂，两剂间隔 1 个月。
温馨建议：5 岁以下儿童尽早完成接种，最好在入园前完成全程免疫。
日常通用防护
勤洗手：饭前便后、外出归来、接触孩童后，使用肥皂搭配流动水，规范执行七步洗手法。
饮食卫生：饮用开水、食用熟食，不共用个人餐具。
定时通风：每日开窗通风 2 次，每次不少于 30 分钟。
清洁消毒：定期晾晒衣被，对玩具、生活用品定期消毒，含氯消毒液可有效杀灭肠道病毒。
减少聚集：疾病高发阶段，尽量避免前往人员密集、环境密闭的公共场所。
水痘
水痘是人体初次感染水痘—带状疱疹病毒，所引发的急性传染性疾病。
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核心特点
▶以 2~10 岁儿童多见，未患过水痘的成年人群同样易感。
▶传染性极强，极易在校园等集体环境中造成聚集性感染。
▶发热伴随全身皮疹，依次经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂四个阶段。
▶多数预后良好，严重时可诱发皮肤感染、肺炎、脑炎等并发症。
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典型症状
前驱期：持续 1~2 天，伴随发热、乏力、食欲减退，低龄儿童前驱不适症状相对轻微。
出疹期：呈向心性分布，皮疹先发于胸背、腹部、头皮等躯干部位，再蔓延至面部与四肢，手足部位皮疹较少。
▶同一皮损区域，会同时存在斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种形态，俗称 “四世同堂”。
▶水痘水疱壁薄透亮、形似露珠，周围伴有红晕，疱液清亮，瘙痒感剧烈。
▶皮疹分批出现，2~4 天内不断新发，全身皮疹数量可达数百个。
▶ 水痘瘙痒明显，儿童抓挠后易造成皮肤破损，继发细菌感染，愈合后易遗留疤痕。
✅ 初步判断口诀：发热一天出皮疹，先长躯干后四肢；四世同堂痒得慌，透明水疱亮晶晶。
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传播途径与感染率
传染源：水痘患者，出疹前 1~2 天至所有疱疹结痂前，全程具有传染性。
传播途径：以呼吸道飞沫传播为主，也可通过直接接触疱疹液、间接接触污染衣物、玩具、物品等途径感染。
易感概率：易感人群接触患者后，发病概率高达 90%。
特别提醒：孕早期感染水痘，可能导致胎儿畸形；分娩前感染，易引发新生儿重症水痘。无水痘患病史、未接种疫苗的孕妇，需严格避开水痘患者。
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预防方法
接种水痘疫苗，是预防水痘最有效的方式。
常规疫苗接种
水痘疫苗为减毒活疫苗，完成两剂全程接种后，防护有效率可达 90% 以上。即便发生突破性感染，接种人群症状也会显著减轻，表现为皮疹少、无高热、恢复更快。补种原则：仅接种单针的儿童，满 4 岁后需及时补种第二针，两针间隔不少于 3 个月。
暴露后紧急预防
接触水痘患者后的 3~5 天内及时接种疫苗，可减轻发病症状，甚至避免发病；孕妇、免疫低下等高危人群，可在医生指导下，使用水痘—带状疱疹免疫球蛋白进行防护。
接种的重要性
•水痘传染性极强，集体环境中极易交叉感染。
•缓解儿童不适，避免抓挠留疤与继发感染。
•成人感染水痘后症状更重，高发肺炎、持续高热等问题。
•提前免疫，既能守护儿童当下健康，也可降低成年后带状疱疹的发病风险。
疫苗接种禁忌
对疫苗成分严重过敏者、急性发热患病期间、免疫功能缺陷人群、长期使用大剂量激素或免疫抑制剂者、孕妇，禁止接种。女性接种疫苗后，3 个月内需做好避孕措施。
隔离要求
隔离周期自出疹前 1~2 天开始，直至全部疱疹完全结痂后方可解除，常规隔离时长为 7~14 天。痂皮无传染性，痂皮脱落阶段无需隔离。
本期科普专家
施国栋
主任医师
擅长儿内科呼吸系统、消化系统疾病、儿科危重疾病、新生儿危重疾病的诊治。
国家医学高层次人才计划同行评议专家库成员、广西医师协会儿童重症医师分会委员，广西妇幼保健协会呼吸分会常委，曾到南京儿童医院及广州妇儿中心进修学习。
梧州市妇幼保健院
为您的全生命周期健康保驾护航！
文字：公共卫生科
图片：AI生成
编辑：陈梦霞
审核：韦玉珠、韦晓燕
终审：梁涛
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