012009年我国首次发现发热伴血小板减少综合征(sfts),现已波及27省,元凶为携带病毒的蜱虫叮咬,尤以长角血蜱为主。

02该病潜伏期5-14天,首发症状为高烧不退、血小板锐减致出血倾向,40岁以上人群占病例95%以上,农民占比超85%。

03预防关键在春夏高发期(5-7月)做好户外防护、回家后彻底检查清洁,正确用镊子垂直拔除蜱虫,重症病死率已降至10%以下。

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“以为只是普通发烧,没想到越烧越重,身上还出现了小红点……”49岁的鲍大哥去采茶区享受手作的放松后,就遭遇了这样一场生死危机,最终被合肥市第一人民医院医生确诊为发热伴血小板减少综合征,而元凶正是一只悄悄叮咬他的蜱虫。

一听到这个长长的病名,很多人会犯怵,觉得它离自己很远,要么就是把它当成普通流感。但其实,这种病就藏在我们身边的草丛、树林里,尤其春夏季节,正是它的高发期。今天,我们就用接地气的话,把这个“蜱虫带来的隐形杀手”扒得明明白白,看完就能轻松避开风险,还能教身边人保护自己。

先搞懂:这到底是啥病?元凶是谁?

发热伴血小板减少综合征,简称sfts,说直白点,就是一种由“发热伴血小板减少综合征病毒”(也叫大别班达病毒)引起的急性传染病,2009年我国首次发现这种病,现在已经波及27个省份。它的“头号传播者”,就是我们常说的蜱虫,尤其是长角血蜱,堪称病毒的“移动载体”——蜱虫吸食了带病毒动物的血液后,再叮咬人类,就会把病毒“送”进我们体内。

可能有人会问:蜱虫长啥样?它不像蚊子那样会飞会叫,长得小小的、扁扁的,像一颗迷你芝麻或小豆子,平时藏在草丛、灌木丛、树林里,还有牛、羊、猫、狗等动物的身上,趁人不注意就爬上来,悄悄吸附在皮肤表面吸血,而且叮咬时几乎没感觉,等你发现时,它可能已经吸得圆滚滚的了。

除了蜱虫叮咬,还有两种少见的传播方式要注意:一是接触患者的血液、血性分泌物(比如呕吐物、痰液),或者接触患病、死亡的动物;二是医护人员在照顾患者时,没做好防护,接触到患者的污染物,也可能被感染,但这种情况很少见。

划重点:出现这些症状,别当成普通发烧!

感染后,不会立刻发病,会有5-14天的“潜伏期”,这段时间里没有任何症状,但病毒已经在体内悄悄复制了。等潜伏期过了,就会突然“发难”,症状像极了流感,但比流感凶险得多,主要有这几个信号,一定要记牢:

•高烧不退是首发信号:体温一下子升到38℃以上,甚至超过40℃,吃退烧药也不管用,可能持续好几天,甚至超过10天,还伴有浑身乏力、酸痛、头痛,没胃口,吃啥都觉得恶心。

•血小板“罢工”,身体变“脆弱”:这是这种病的核心特点——血小板数量急剧减少。血小板就像我们身体里的“止血小卫士”,一旦减少,止血能力就会变差:皮肤会出现莫名的小红点、瘀斑,轻轻一碰就青一块紫一块;牙龈容易渗血,刷牙时出血不止;严重时还会出现消化道出血、肺出血,甚至休克。

•消化道“闹脾气”:很多人会出现恶心、呕吐、腹泻,一开始会误以为是吃坏了东西,耽误了就诊时机,这点一定要注意区分。

•重症预警:出现这些要紧急就医:如果高烧持续不退,还出现抽搐、昏迷、精神恍惚,或者身上瘀斑越来越多、出血不止,说明病情已经很严重了,可能引发多器官衰竭,甚至危及生命,必须立刻去医院的感染性疾病科就诊。

别恐慌:被蜱虫咬了后一定会“中招”吗?

关键原因有两点:

1.蜱虫需携带病毒才会传播:只有吸食过带“发热伴血小板减少综合征病毒”动物血液的蜱虫,叮咬人类后才可能导致感染;若蜱虫本身不携带该病毒,叮咬后不会引发疾病。我们也会把从患者身上拔除的蜱虫送检,很多单纯被蜱虫叮咬的患者送检的蜱虫都是未检出病毒的。

2.感染还与叮咬时长、个人免疫力相关:蜱虫通常需吸附在皮肤表面吸血一段时间(一般数小时以上),才可能将病毒传入人体;同时,个人免疫力较强时,也可能抵御病毒入侵,不出现感染症状。

别恐慌:这些人容易中招?能治吗?

首先明确一点:人群普遍易感,谁都有可能被感染,但有几类人风险更高,要格外注意:

一是常年在丘陵、山地、树林里生活、干活的居民和劳动者,比如农民、林业工作者;二是喜欢去户外露营、徒步、钓鱼的旅游者;三是40岁以上的人群,尤其是老年人,还有家里养了猫狗、经常接触家畜的人,风险都会偏高,95%以上的病例都集中在40岁以上,85%以上是农民。

很多人听到“病毒感染”“可能致命”就慌了,但其实不用过度恐慌,目前虽尚无特异性治疗手段,主要为对症支持治疗。住院期间我们会通过对症支持治疗,比如退烧、补充营养、提升血小板和白细胞数量、保护重要脏器,就能有效降低死亡率。绝大多数患者预后良好,既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重,预后较差。近年来,经过积极治疗,重症病死率已从早期30%降至10%以下。所以早发现、早就诊是关键。经过治疗,出院的标准为体温正常、症状消失、临床实验室检查指标基本正常或明显改善后,可出院。

最关键:做好这几点,彻底避开蜱虫“陷阱”

对付这种病,“预防”比治疗更重要,尤其是春夏季节(5-7月是发病高峰,部分地区9-10月还有小高峰),只要做好以下几点,就能大大降低感染风险,简单好操作,记下来就能用:

1.户外出行:穿“防护装”,不给蜱虫可乘之机

去草丛、树林、田间干活或游玩时,一定要穿浅色长衣长裤(浅色容易发现爬上来的蜱虫),把袖口、裤口扎紧,裤腿塞进袜子里,最好再戴上网格手套和帽子,减少皮肤裸露。另外,在衣服和皮肤裸露处,涂抹含驱避剂的药水(比如含敌避、派卡瑞丁的药剂),能有效驱赶蜱虫。

2.回家后:必做“3件事”,排查蜱虫

户外回来后,不要马上坐沙发、上床,先做这3步:①仔细检查全身,重点查头皮、耳朵后面、脖子、腋下、腰部、腹股沟这些皮肤褶皱处,还有脚踝、手腕等容易被忽略的地方;②把身上的衣服全部换下来,用热水浸泡清洗,暴晒消毒;③赶紧洗个热水澡,彻底清洁皮肤,避免有遗漏的蜱虫藏在身上。

3.发现蜱虫叮咬:这样处理才正确(重点!)

如果发现身上有蜱虫吸附,千万不要用手硬拔、用指甲掐,也不要用酒精、烟头烫——这样很容易把蜱虫的口器断在皮肤里,引发感染,还可能让病毒更快进入体内。

正确做法:用镊子紧紧夹住蜱虫的头部(靠近皮肤的一端),慢慢用力,垂直向上拔出,确保口器一起拔出来;拔出后,用碘伏或酒精给伤口消毒,然后把蜱虫装进密封袋里扔掉,不要用手触摸蜱虫的体液。如果口器断在皮肤里,或者伤口红肿、疼痛,一定要及时去医院处理。

4.日常防护:管好环境和宠物

家里如果靠近草丛、树林,要定期清除房前屋后的杂草、灌木丛,降低蜱虫密度;家里养的猫狗,要定期给它们驱虫,检查体表有没有蜱虫,避免宠物把蜱虫带回家。另外,不要接触患病或死亡的动物,处理动物尸体时,一定要做好防护,戴手套、穿防护服。

最后总结:记住3句话,远离这种病

1.蜱虫藏在草丛里,户外防护要做好,长衣长裤扎紧腰;

2.高烧不退别大意,血小板低是信号,及时就医莫拖延;

3.蜱虫叮咬别硬拔,镊子垂直拔干净,消毒处理不马虎。

发热伴血小板减少综合征虽然凶险,但只要我们做好防护、警惕症状,就能轻松避开。春夏季节正是户外活动的好时候,把这篇科普转给家人、朋友,尤其是经常去户外的人,一起守住健康防线,远离蜱虫带来的风险。(通讯员 费秦茹)

责任编辑:王琛琛

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