19岁大学生查出罕见肿瘤瑞金医院卢湾分院泌尿外科助其重返校园|大学生|手术|泌尿外科|瑞金医院|细胞瘤|罕见肿瘤

近日，瑞金医院卢湾分院泌尿外科多学科团队精心协作，成功为19岁大学生实施高难度嗜铬细胞瘤肿瘤切除手术，患者术后恢复良好，顺利重返校园继续学业。

小李（化名）身体一向健康，无高血压家族史，却在学校体检中查出高血压。年仅19岁便出现高血压症状，引起当地医院医生高度重视，通过血液及尿液儿茶酚胺检测、肾上腺CT检查，最终确诊为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。据了解，嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤，临床较为罕见。肿瘤可间歇性或持续性分泌大量儿茶酚胺，容易导致血压急剧升高、心律失常，严重时还会引发脑出血、心力衰竭甚至猝死，因此也被称作“隐形杀手”。

随后，小李前往瑞金医院卢湾分院就诊，该院泌尿外科周文龙主任医师通过影像评估发现，小李的肿瘤位置十分特殊，肿瘤内侧缘紧贴人体最大的静脉血管下腔静脉，且肿瘤血供极为丰富，术中稍有不慎，就有可能引发致命性大出血。

“这类手术就像在悬崖边走钢丝。”泌尿外科副主任医师赵晨晖介绍，嗜铬细胞瘤手术本身就属于高风险操作，术中一旦触碰肿瘤，会造成儿茶酚胺大量释放，患者血压可能瞬间飙升至200mmHg以上；而肿瘤切除后，血管活性物质骤然下降，血压又会出现断崖式下跌。再加上肿瘤紧邻大血管，分离操作过程中出血风险极高，对麻醉团队与手术团队的默契配合有着极高要求。

为全力保障手术安全，泌尿外科迅速牵头，联合麻醉科、重症医学科、心血管内科开展多学科会诊，量身制定周密的围手术期管理方案。术前两周，医疗团队通过药物调控血压、开展扩容治疗，为手术顺利开展打下坚实基础。手术当日，麻醉团队采用有创动脉压实时监测，同时备好多种急救药物，随时应对术中血压的剧烈波动。术中，周文龙主任医师与赵晨晖副主任医师凭借精湛的解剖技术，沿着肿瘤边缘精准分离，逐一阻断肿瘤供血血管，历经2小时紧张操作，完整将肿瘤切除，术中出血量仅100毫升。

术中情况和术前预判完全相符，触碰肿瘤时患者血压飙升至230mmHg，肿瘤切除后血压又迅速降至90/40mmHg，麻醉团队及时进行精准调控，有效维持患者循环稳定，保障手术顺利完成。术后病理结果证实为嗜铬细胞瘤，小李术后恢复十分顺利，血压也已恢复至正常水平。谈及康复后的生活，小李满怀期待地表示：“感谢医护人员让我重获健康，能够继续完成学业，以后我也想做一名仁心仁术的医生。”