（人民日报健康客户端记者 高瑞瑞）“卖药吗？”一句轻声试探，背后隐藏着一条非法产业链。近日，上海市公安局崇明分局打掉一个收购倒卖“回流药”的诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人7名，查获涉案医保药品92箱、合计4500余盒，总价值超50万元。

所谓“回流药”，是指通过医保报销渠道获取后，经非法转手再次进入市场销售的药品。其常见路径为，参保人虚构用药需求超量开药，通过医保报销后将药品转卖给贩子，经改换包装等方式重新流通，形成“收卡—开药—收药—销售”的黑色产业链。该行为不仅导致使医保基金流失，更使得药品质量难以保障。

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市场监督管理局工作人员在一家药店检查药品信息。新华社图

“回流药的危害体现在多个方面：脱离正规储运条件易变质，严重威胁群众用药安全与生命健康；侵占医保基金、挤占公共医疗资源；无溯源管控，给公共卫生埋下隐患；还可能引发医生违规开药，使其面临刑事法律风险。”医法汇创始人张勇律师告诉人民日报健康客户端记者，回流药诈骗涉及行政、民事、刑事三重法律责任。根据司法解释，非法收购销售回流药金额超5万元，即构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪，教唆骗保购药者以诈骗罪论处。

2024年4月起，国家医保局联合多部门部署专项整治，重点打击超量开药、倒卖医保药品等行为。2025年6月，国家医保局会同各部门在开展医保基金管理突出问题专项整治，对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查。2026年4月，国家医保局印发《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》，对持续打击倒卖医保“回流药”等违法违规问题进行专门部署。

为何回流药屡禁不止？张勇律师总结了五点核心原因：一是高额非法利益驱动，药品价差带来巨大利润，从业者心存侥幸；二是供需链条存在，参保人有闲置药品想变现，形成天然供给，而国内暂无规范药品回收体系；三是违法成本远低于收益，多数仅受行政处罚，刑事追责比例低，震慑力不足；四是群众认知不足，不少人认为倒卖医保用药无危害，法律意识淡薄；五是基层监管力量薄弱，比如处方审核宽松，导致超额开药现象突出，终端与网络监管空白，导致药店监管不到位，私下售药难以管控。

为此，张勇建议，首先，从源头管控，落地处方智能审核，从源头杜绝超额套药。其次，从技术赋能，将药品追溯码作为医保结算前置条件，实现全程可溯；用医保大数据、区块链精准筛查异常用药。最后，执法升级，完善医保、市监、卫健、公安联合执法，建立行刑无缝衔接移送机制，开展全链条穿透式打击；加强普法宣传，提升群众法律认知；建立举报人保护与奖励机制，形成社会共治。