一、反复漏尿的元凶
门诊常遇到患者满脸愁容地问：“医生，我手术都快一年了，提肛也做了，水也不敢多喝，怎么还是漏尿？有时候好一点，过几天又严重了。”
很多人以为，术后漏尿反复是因为活动多了、年纪大了、恢复得慢。但我在临床观察中发现一个真正的元凶，不是活动多，不是年纪大，而是这两个字——“气陷”。
前列腺癌术后漏尿，中医属“遗溺”范畴，核心病机多为肾气亏虚、中气下陷、膀胱失约。也就是说，身体里的肾气不固，中气不升，这漏尿就难痊愈。稍微咳嗽、走路快一点，甚至只是站起来，尿液就兜不住。
手术本身是金刃创伤，直接损伤下焦元气。加上很多患者本就年长，肾气自然衰退。术后长期卧床、活动减少、焦虑怕漏，又进一步耗伤气血。
肾气亏了，膀胱就像松了阀门的水龙头，关不严；中气陷了，盆底肌和尿道括约肌就没了支撑力，兜不住。两者相加，漏尿自然反复难愈。
“脾主升清，肾主固摄”。术后脾胃虚弱，中气下陷，无法升提固脱；肾精亏虚，封藏失职，膀胱开合无度。不把亏虚的肾气补上来，不把下陷的中气提起来，单靠忍一忍、少喝水，根本解决不了问题。
二、一个治愈病例
这里我说一个案例，患者来的时候已经70岁，术后1年仍漏尿严重。白天不敢咳嗽，一走快就湿裤子；夜里要起来3-4次，腰酸腿软，怕冷，舌淡胖、脉沉细。
辨证：肾气亏虚，中气下陷，膀胱失约。
治法：温补肾气，升阳举陷，固摄膀胱。
处方：金匮肾气丸合补中益气汤加减。
方解：
制附子、肉桂、熟地、山茱萸——温补肾阳，填精益肾，从根源固摄膀胱；
黄芪、党参、白术、升麻、柴胡——大补中气，升阳举陷，给盆底肌“提一把劲”；
桑螵蛸、益智仁、芡实——缩尿固涩，直接减少漏尿；
炙甘草——调和诸药。
治疗结果：坚持服药3个月，加之10余次针灸，白天漏尿明显减少，夜尿降至1-2次。基本能自主控尿，敢出门散步、会老友了。半年后随访，尿不湿早已不用，生活质量大大提高。
最后想说：前列腺癌术后漏尿的康复，绝非单纯忍一忍、少喝水那么简单。认清楚，反复不好的根源是“气陷”——肾气亏、中气陷。
只有把肾气温补上来，把中气提升起来，膀胱才能重新关得住。不要灰心，用对方法，坚持调理，大多数人能慢慢摆脱漏尿的困扰，重新过上正常生活。
何医生特别提醒
中医讲求辨证论治、一人一方，每个人体质、病情轻重、兼症各不相同，用药配伍也需灵活调整。
如果症状严重，务必前往正规医疗机构，咨询专业中医师辨证后开方。切勿自行照搬方剂抓药服用，以免药不对症，损伤身体。
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