加利福尼亚州州长加文·纽森在美国正式退出世界卫生组织（WHO）后的第二天，迅速宣布该州与一个全球应对网络的合作，该网络与WHO相关。
纽森的办公室称特朗普政府退出这一国际公共卫生机构的决定是“一个鲁莽的决定，将伤害所有加州人和美国人”，并补充道，“加利福尼亚不会坐视这一决定带来的混乱”（1）。
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加利福尼亚成为第一个加入WHO全球疫情警报和响应网络（GOARN）的州，该网络由全球数百个机构如实验室、大学和公共卫生机构组成。它们共同监测、预防和应对疾病暴发和公共卫生紧急情况（2）。在一份新闻稿中，伊利诺伊州官员也宣布计划加入GOARN，以确保该州能够获得‘必要’的资源，以保护州内居民（3）。
这紧随美国于1月22日通过特朗普政府的命令正式退出WHO——这个国家帮助建立的联合国机构，至今已有近78年的历史。政府指责“对COVID-19疫情的处理不当”、“WHO成员国的不当政治影响”、“未能采取迫切需要的改革”和“支付不公平的沉重费用”。宣布退出的行政命令中唯一的具体投诉是，美国相对于人口更多的中国向WHO支付的费用更多（4）。
公共卫生专家劳伦斯·戈斯丁解释说，这一退出可能会对医疗和疫苗的进展，以及未来疫情的全球应对产生不利影响。
“这是我一生中最具破坏性的总统决定，”他对美联社表示（5）。
而WHO总干事泰德罗斯·阿达诺姆·盖布雷耶苏斯博士称美国的指控“不实”（6），并将这一举动描述为对美国和全球社区的损失——这可能会导致严重的人道主义危机和经济后果（7）。
世卫组织的后果及其对公共健康的影响
事实上，美国对世卫组织的支付超过了任何其他国家。根据凯瑟家庭基金会的数据，在2015年至2024年的十年间，美国对世卫组织的支付，包括评估和自愿支付，每年的金额在1.63亿美元到8.16亿美元之间（8）。（美国的经济规模也是全球最大的，国内生产总值（GDP）为每年28.8万亿美元。中国的GDP为1870亿美元，位居第二）（9）。
据报道，该国仍欠2024年和2025年的2.8亿美元，尽管美国现在已不再是该组织的成员，但尚不清楚这笔款项是否会支付以及何时支付（5）。
明尼苏达大学传染病研究与政策中心的主任迈克尔·奥斯特霍尔姆称这一退出是“既精打细算又愚蠢的举动之一。”他说，美国在世卫组织的研究和情报中的缺席可能会影响从该国开发年度流感疫苗的能力到美国获取重大疾病爆发（如COVID-19）早期预警系统的能力（7）。
其他人批评特朗普政府声称他们计划用与各国的个人关系来替代世卫组织的公共卫生信息协调。戈斯廷就质疑各国是否会与美国分享健康数据。“特朗普对这些国家征收巨额关税，它们会把数据发给我们吗？”他问道。“这个说法几乎令人发笑。”
约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的贾德·沃尔森博士也表示，通过退出世卫组织，该国将把在国际舞台上的位置拱手让给中国、俄罗斯和沙特阿拉伯等国。他补充说，美国这一决定的后果将在全球公共健康方面呈现出“缓慢流失”的状态，无论是在国内还是国外，并且“一旦发生，影响将很难逆转”（5）。
为此，加利福尼亚州加入GOARN，其他州可能会效仿，并不能抵消与美国退出世卫组织相关的所有担忧，也不能替代作为国家成员的地位。不过，纽森的办公室表示，这将帮助该州做好准备，减轻重大健康危机带来的经济影响。
未做好重大健康危机准备的成本在上升
2020年10月，世界卫生组织的全球准备监测委员会估计，当时COVID-19大流行的全球成本为11万亿美元，未来的收入损失将达到数万亿美元。它建议，与此相比，“在准备方面的投资”每年仅需约390亿美元（10）。
这说明了在公共卫生早期预警工具上节省开支的代价。
例如，随着美国决定退出世界卫生组织，一些专家担心失去该组织关于季节性流感病毒株的数据将如何影响该国每年开发有效流感疫苗的能力（7）。
之前的政府估计显示，流感每年可能使美国在住院和经济干扰方面的成本超过3600亿美元。而这还是在有世界卫生组织数据支持科学家开发流感疫苗的情况下（11）。
同样，世界卫生组织也在监测麻疹疫情的早期迹象。除了带来痛苦和危险，约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的一项尚未经过同行评审的研究发现，2000年至2025年间每例麻疹平均产生33,415.75美元的医疗费用，还会产生额外的公共卫生响应费用（12）。
去年，由于反疫苗信息的普遍传播，美国根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据确认了2,225例麻疹病例（13），这是自1991年以来的最高数字（14）。
但也许最明显的公共卫生危机影响仍然是COVID-19大流行。南加州大学的一项研究估计，到2022年底，大流行对美国GDP的损失达到12.2万亿美元，其中一位合著者补充说，COVID对GDP的影响估计比之前最大的灾难：9/11（15）严重程度高出100倍。
这是一个惊人的数字。美国在COVID-19期间还花费了超过4万亿美元用于救助基金和恢复工作（16）。
更不用提本世纪头三个月全球疾病大流行的频率、严重性和规模的增加。根据《BMJ全球健康》的一项研究，原因包括从全球扩张到极端天气等各种因素（17）。
在准备和早期预警系统方面削减成本可能会导致未来成本增加——可能超出这个国家以往的任何经历。
此外，美国财政支持的减少意味着世界卫生组织（WHO）将拥有更少的资源来应对全球疫情，WHO已经警告预算短缺达10亿美元，这将产生全球连锁反应，并可能影响美国（18）。
约翰霍普金斯大学的沃尔森博士在《时代》杂志中警告说：“当各国的健康状况恶化——死亡率和发病率上升——经济条件也会恶化，因为生病的人口无法工作，已经贫困的国家的经济状况进一步恶化。”
“接下来会出现政治不稳定，伴随大规模迁移、战争和冲突，事情开始蔓延到国界之外” (7)。
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