这是一个波兰综合征的宝宝,出生时双手不对称,一只手较大,另一只手较小,且小手一侧的胸廓略有凹陷,手指并连。

从孩子出生起,父母便与我们保持联系,并在宝宝6个月大时,从山东驾车1000多公里前来接受手术。如今术后2年,妈妈欣慰地反馈:

“手指分得很好,疤痕很浅,手也在长大。”

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一、孩子波兰综合征,家长最关心的两个问题

在门诊中,爸爸妈妈最关心以下两个问题,这也代表了大多数波兰综合征并指患儿家长的共同担忧:

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1.能否一次手术分开所有并指?

波兰综合征常涉及多个指蹼,传统治疗往往需要分两到三次手术才能完成。

实际上,这种情况,我们一般是争取一次手术分开。

如果我们给他分次做的话,整个恢复的周期就会变得比较长;还有就是,来回路上的时间、康复的时间,都会大大增加。

所以我们在有可能情况下,尽量一次手术进行完成,这样宝宝接受痛苦也比较少,恢复的时间也可以缩短一些;同时呢,费用也会相对比较低一点。

2.是否需要从孩子身上取皮植皮?

传统术式常需从孩子腹部、大腿等部位取皮植皮,不仅增加创伤,也会留下额外疤痕

在评估孩子皮肤条件适合后,我们认为可以采用人工真皮诱导免植皮技术,在一次手术中同时加深孩子右手的3个指蹼,避免了取皮带来的二次创伤与疤痕,减轻了孩子痛苦,缩短了恢复时间,也让孩子能更早开始手部功能锻炼。

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二、术后多动多用,促进小手快速发育

随后,我们采用人工真皮诱导免植皮的方法,一次手术分开了孩子所有的并指。术后经过一个多月的换药,孩子手部创面愈合了。

创面愈合后,功能锻炼和疤痕管理同样重要。

因为手术帮孩子把手打开,而家长要帮助孩子多用,让手真正长大。

在这方面,父母付出了极大努力。

父母坚持白天指导功能锻炼:由于宝宝早期右手抓握不便,常习惯性地将物品换到左手,父母便有意识地引导他在右手上多做停留,充分激发右手功能,促进双手协调。

夜间使用疤痕贴、祛疤药物,并结合支具固定,以抑制增生、促进恢复。

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三、两年成长,小手功能与外观同步改善

如今可见,宝宝的手明显较之前长大,功能也改善了。

尽管与正常手在外形和功能上仍有差距,但进步非常显著——

正因为手部变大、功能改善,他更愿意主动使用右手抓握物品,形成了“使用—发育—更愿使用”的良性循环。

我们相信,在目前持续的康复训练下,他的手部功能将继续提升,外观也会进一步改善。

在此过程中,医疗团队的作用是一部分,更离不开家长在术后投入的大量时间与经历,正是他们的坚持,才最终换来外形与功能上的可喜进步。

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