刷牙的时候牙龈出血，很多人觉得是上火，漱漱口就算了。身上莫名多了几块青紫，以为撞到哪里了，也没当回事。
腿骨酸痛，以为是最近走路太多，睡一觉应该就好了。这些看起来稀松平常的小毛病，在某些情况下可能不是身体的小打小闹，而是在以自己的方式发出严肃的提醒。
白血病的早期信号就是这样，它不总是以发热的形式出现，很多时候藏在这些日常生活里的细节里面，容易被人忽略很久。
白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓里大量异常的白血病细胞增殖，挤压了正常红细胞、血小板和健康白细胞的生存空间。
正常血细胞数量一旦出现问题，身体方方面面都会受到波及，表现出来的症状也就千变万化。理解这个根本机制，就不难明白为什么白血病的早期信号会出现在那么多意想不到的地方。
出血，是白血病导致的一种严重并发症
血小板负责止血，白血病细胞大量增殖时，骨髓产生正常血小板的能力被直接压制，血小板数量持续下降，凝血功能随之出现问题。
出血倾向因此成为白血病中非常突出的表现，不只是牙龈出血，皮肤上反复出现瘀点瘀斑、鼻血不容易止住、轻微碰撞就留下大片青紫，这些都是血小板减少的直接后果。
在急性白血病患者中，出血问题尤为突出。国内血液科的临床统计显示，急性白血病初诊患者中，超过60%存在不同程度的出血表现，其中部分患者在确诊时血小板计数已经低于20乘以10的9次方每升，属于极高出血风险状态。
出血发生的部位广泛，皮肤黏膜出血最常见，颅内出血和消化道出血虽然发生率相对较低，但一旦出现，后果极为严重。
遇到反复出血、止血时间明显延长的情况，不能单纯归因于缺乏维生素或者其他日常因素，查一次血常规明确血小板计数，是判断出血原因的基本步骤。
贫血，是白血病导致的一种严重并发症
白血病细胞占据骨髓空间后，红细胞的生产也受到明显抑制，贫血几乎是白血病患者无法回避的问题。贫血的感受很多人都有过，乏力、头晕、稍微活动一下就气短心慌，这些体验在白血病引起的贫血中表现得更加突出，进展也更快。
和缺铁性贫血不同，白血病相关贫血属于正细胞正色素性贫血，单纯补铁没有效果，需要从根本上处理骨髓里的白血病问题。临床上不少患者来就诊时，贫血已经相当严重，血红蛋白低于70克每升甚至更低的情况并不罕见，这个程度的贫血对心脏功能和整体体力的影响都是实实在在的。
面色苍白、心率加快、平地行走也觉得喘，这些贫血信号如果持续存在而且越来越明显，一定要尽早检查，不要只靠补充营养来应对。
感染，是白血病导致的一种严重并发症
白血病患者体内大量增殖的是异常的白细胞，但这些细胞没有正常免疫功能，正常的中性粒细胞数量却被大幅压缩。中性粒细胞是抵抗细菌感染的主力，数量不够时，感染的门槛大大降低，而且一旦发生感染，控制起来也比正常人困难得多。
皮肤感染、口腔溃疡反复发作、肺部感染难以彻底清除，这些情况在白血病患者中相当常见。更需要注意的是，白血病患者在感染初期往往难以出现正常的炎症反应，体温可能并不高，但感染在悄悄发展。
等到明显发热时，感染通常已经比较严重。严重感染在白血病治疗过程中是导致死亡的重要原因之一，这一点在血液肿瘤专科内已经有充分共识。
频繁感染、感染反复难愈、身体抵抗力明显不如以前，这些变化和出血、贫血放在一起时，要提高警惕，尽早血液科就诊评估。
头痛、呕吐、视物模糊，是白血病导致的一种严重并发症
很多人不知道白血病会影响神经系统。白血病细胞可以突破血脑屏障，侵入中枢神经系统，这种情况叫做中枢神经系统白血病，在急性淋巴细胞白血病中发生率尤为高，是影响预后的重要因素之一。
中枢神经系统受累后，患者会出现头痛、恶心呕吐、视物模糊，严重时还可能有脑神经麻痹或者意识状态改变。这些症状容易被误认为普通偏头痛或者血压问题，在没有血液病基础诊断的情况下往往被忽视。
国内多家血液中心的数据显示，在未接受预防性鞘内注射治疗的急性淋巴细胞白血病患者中，中枢神经系统复发率可以达到30%以上，正因为如此，现代白血病治疗方案里把中枢神经系统预防列为常规部分。
头痛伴随视觉变化，尤其是在已经知道自己血常规异常的情况下，要特别留意这个组合，需要及时告知医生做脑脊液检查评估。
骨骼和关节的剧烈疼痛，是白血病导致的一种严重并发症
骨痛和关节痛在白血病里是另一个常被忽略的信号。白血病细胞在骨髓内大量堆积，骨髓腔压力升高，会引起明显的骨骼疼痛，尤其集中在胸骨、长骨和关节部位。有时候还会伴随骨膜反应，表现为按压骨骼时有明显压痛感。
儿童和青少年白血病患者中，骨关节疼痛特别突出，临床上经常看到孩子因为骨痛被最初按照关节炎或者生长痛处理，耽误了一段时间才查血发现问题。成年患者也会有骨痛，但表现相对不那么剧烈，有时只是持续的腰背部酸痛，容易被归结为劳累或者颈腰椎问题。
国内儿童白血病的相关统计指出，以骨关节疼痛为首发症状就诊的急性淋巴细胞白血病患儿，在确诊时延误时间平均超过两个月，部分患儿甚至超过半年。这段延误对治疗效果的影响非常直接，因为早期诊断和及时启动规范治疗是影响白血病预后的核心因素。
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