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整理：医学界报道组

左心室射血分数（LVEF）是心衰分类与诊断的核心依据。根据最新指南及临床实践，基于LVEF数值可将心衰精准分为四种表型，并辅以清晰的诊断路径。以下结合两张关键表格，梳理核心要点。

LVEF数值分层与对应心衰分型

临床根据LVEF测量结果，将心衰分为以下四类：

表1：《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》中的心衰分型

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注：HFrEF为射血分数降低的心力衰竭，HFimpEF为射血分数改善的心力衰竭，HFmrEF为射血分数轻度降低的心力衰竭，HFpEF为射血分数保留的心力衰竭，LVEF为左心室射血分数

心衰诊断的标准化流程

当临床疑似心衰时，应遵循以下步骤：

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图1：慢性心力衰竭的诊断流程

临床要点提醒

  • HFimpEF是HFrEF的亚组，尽管LVEF已“改善”，但结构性心脏病常持续存在，仍需坚持原有治疗。

  • HFpEF诊断需满足症状/体征+LVEF≥50%+舒张功能障碍证据，且排除非心脏原因（如肺病、贫血）。

  • 利钠肽与超声心动图是“黄金搭档”，缺一不可。

掌握LVEF分层与流程化诊断，可显著提升心衰识别率与管理质量。

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责任编辑：银子

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