极目新闻通讯员 邹亚琴 胡晓晴
近日，湖北钟祥的周先生不幸被确诊患上罕见的食管、胰腺双原发恶性肿瘤。一家人万念俱灰之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区胸外科、肝胆胰外科、肿瘤科、麻醉科等多学科团队联手救治，专家团队精准施策、协同作战，突破此类罕见病例的手术禁区，仅通过一次手术就一次性根治了两处高危肿瘤，为患者赢得生机。
周先生今年56岁，此前因出现进行性吞咽困难，进食时梗阻感日益加重，在当地医院检查时发现食管与胰腺均存在占位性病变，病情复杂且凶险。为寻求权威规范救治，周先生慕名前往武汉大学人民医院东院区，就诊于肿瘤科彭敏教授团队。经过团队精准检查、综合研判，最终明确诊断其为食管鳞状细胞癌合并胰体癌，属于临床极为罕见的双原发癌。
彭敏介绍，相关文献数据显示，我国多原发肿瘤占所有肿瘤的比例仅为0.60%—2.67%，而食管癌合并胰腺癌在消化道多原发癌中更为罕见，发生率不足0.5%。临床相关病例极少，救治经验相对匮乏，对诊疗团队的综合实力提出了极高要求。
患者确诊后，东院区第一时间启动多学科会诊（MDT）机制，胸外科、肝胆胰外科、肿瘤科、麻醉科等多学科专家齐聚一堂，全面评估患者病情、身体状况及手术风险。专家们一致认为，胸腔镜食管癌微创切除术、胰体尾加脾切除术均为外科领域高风险、高难度的标志性术式，单独开展已对手术团队的技术水平、操作精度提出极高挑战；而同期联合实施这两项手术，更是难上加难——不仅手术创伤大，涉及食管、胰腺、脾脏等多个重要脏器及丰富的血管神经，还需开展胃食管吻合，术中术后极易出现大出血、脏器损伤、感染、胰瘘、吻合口瘘等致命风险，围手术期死亡率显著高于常规单一手术，对手术技术精度和多学科团队配合度的要求达到极致，单一学科根本无法安全完成。
为最大程度保障患者安全、提高手术成功率，多学科专家团队反复研讨、精益求精，结合患者具体病情制定了周密的个体化诊疗方案及各类突发情况的应急预案，同时充分完善术前各项准备工作，为手术顺利开展筑牢坚实基础。
4月中旬，周先生被推进手术室，一场与罕见病魔的“攻坚战”全面打响。在麻醉科、手术室团队全程精准监护、保驾护航下，胸外科病区主任张兴华团队率先上台，在胸腔镜下微创精准分离食管及周围淋巴脂肪组织，仔细避开胸导管、双重喉返神经等，彻底切除胸部食管病灶，最大限度减少了胸腔内组织损伤。
随后，肝胆胰外科病区主任荣愈平团队无缝衔接，在腹腔镜下精准实施根治性顺行模块化胰脾切除术。该术式是针对胰体尾部恶性肿瘤的标准化手术方式，通过顺行切除路径和模块化分离，规范淋巴结清扫范围，有效控制术中出血，避免切缘肿瘤残留，保障肿瘤达到R0根治切除标准，为患者远期预后奠定基础。
胰脾切除术完成后，张兴华团队再次接续上台，完成腹腔镜下胃游离及腹腔淋巴结清扫，利用胃组织重建食管通道，并在左颈部精准完成食管胃吻合重建。
两大手术团队分工明确、配合默契，历经6小时的连续奋战，顺利完成胸腔镜食管癌微创切除联合胰体尾加脾切除术，一次性根治两处高危肿瘤，同时妥善保护了周围重要脏器，有效防控了各类术中风险，手术取得圆满成功。
术后，患者转入东院胸外科病房，医护团队针对其术后恢复特点，制定了个性化护理方案，密切监测患者生命体征，精心做好伤口护理、营养支持、抗感染等各项工作。在医护团队的精心照料、精准护理下，患者恢复进展顺利，生命体征平稳，成功渡过术后危险期。5月5日，周先生痊愈出院。
此次高难度联合手术的成功实施，不仅为罕见双原发癌患者提供了有效救治，更充分彰显了武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区在复杂疑难肿瘤诊疗领域的顶尖技术实力和强大综合救治能力，生动诠释了医院多学科协同攻坚、以患者为中心、全力守护人民群众生命健康的责任与担当，也为临床罕见双原发癌的诊疗积累了宝贵经验。
（来源：极目新闻）
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