青春本该向阳而行,生命却遭遇重创。4个月前,一名23岁年轻患者因无明显诱因出现双下肢水肿、晕厥症状,在外院就诊效果不佳后,紧急转入阜外华中心血管病医院。经急诊检查发现,该患者确诊为先心病合并感染性心内膜炎、心力衰竭、肺动脉高压等多种重症,生命垂危。
危急时刻,心血管外科医学部副主任、主任医师张国报,成人心脏外科二病区副主任、副主任医师夏东升,成人心脏外科重症监护室主任、主任医师孟树萍等多学科专家迎难而上,接力打响生命保卫战,为这名年轻患者的青春与生命保驾护航。
【命悬一线,年轻生命遭遇多重“心”劫】
先天性心脏病的阴影从她出生起便埋下伏笔,但由于早期症状不明显,直到近期患者来院就医,经详细检查后,一个令人揪心的诊断结果浮出水面:先天性心脏病合并感染性心内膜炎、心力衰竭、肺动脉高压。
感染性心内膜炎使心脏瓣膜遭受细菌侵蚀,形成赘生物,不仅加重了心脏负担,还可能导致栓塞等致命并发症,同时心脏瓣膜关闭不全导致心功能较差;心力衰竭意味着心脏泵血功能严重受损;肺动脉高压则进一步增加了手术和术后恢复的难度。多种危重疾病交织叠加,患者的病情已到了刻不容缓的地步——若不及时手术,生命将随时面临威胁。
【妙手仁心,高难度手术“修复”破碎的心】
面对如此复杂的病情,成人心脏外科二病区医师团队迎难而上,在经过多学科会诊、反复评估手术风险后,团队为患者制定了一套精密的手术方案。心血管外科医学部副主任、主任医师张国报,成人心脏外科二病区副主任、副主任医师夏东升为患者实施了主动脉瓣机械瓣膜置换术、二尖瓣机械瓣膜置换术(保留瓣下结构)、主动脉瓣二尖瓣赘生物清除、三尖瓣成形术、室间隔缺损修补术。既要彻底去除感染病灶、修复结构畸形,又要尽可能保留患者自身的心脏组织功能,为术后长期生存质量打下基础。
经过数小时的艰苦奋战,手术顺利完成。麻醉科、体外循环团队、手术室护理团队的通力配合,为这场高难度手术提供了坚实的保障。
【重症护航,多学科协作构筑康复防线】
手术成功只是第一步,术后多种机械辅助(ECMO、IABP、CRRT),才能维持循环稳定。对于这样一位合并多种危重疾病的年轻患者,术后重症监护室的综合管理才是决定最终预后的关键战场。重症治疗和术后康复及心理重建是一场贯穿ICU、普通病房和家庭的接力赛,每个阶段都有明确的目标和重点。
在成人心脏外科重症监护室,一场“多学科协同作战”的生命护航行动接力展开:
医生团队每日细致查房,成人心脏外科重症监护室主任、主任医师孟树萍及其团队密切监测患者的血流动力学指标、感染指标、凝血功能等关键数据,及时调整抗感染、抗凝、强心等治疗方案。医生们深知,对于合并感染性心内膜炎的患者,术后感染的彻底控制和瓣膜功能的稳定是首要任务。
护理团队以“细致入微”的照护践行着医者仁心。从术后康复护理、体位护理、营养支持、心理安抚等,指导患者进行循序渐进的康复。从最初的踝泵运动、床上被动活动,到逐步过渡到床旁坐立、站立训练,再到下床行走,每一项细节护理都体现了“以患者为中心”。
药学部临床药师全程参与用药管理,为患者量身定制个体化用药方案。面对抗感染药物、抗凝药物、血管活性药物等复杂组合,药师严格把控药物相互作用和剂量精准度,确保治疗安全有效。术后患者需要长期服用华法林等抗凝药物,药师还耐心指导患者及家属掌握正确的服药方法和监测要点。
这些细节共同筑牢了康复的基础防线。
【重获新生,锦旗背后的感恩与希望】
在成人心脏外科重症监护室全体医护人员的精心照料下,患者顺利闯过了感染关、心功能关、康复关。术后复查显示,心脏瓣膜功能良好,心功能显著改善,肺动脉压力明显下降,感染得到有效控制。
近日,患者及家人手捧一面写有“昼夜坚守护生命,医者大爱暖人心”的锦旗,郑重地送到成人心脏外科重症监护室医护人员手中。患者激动地向孟树萍主任鞠躬致谢,泪水与笑容交织在一起。他哽咽着说:“是你们给了我第二次生命,让我重新看到了未来的希望。”
成人心脏外科重症监护室主任、主任医师孟树萍给年轻患者拉好衣服拉链、交代穿好舒服安全的鞋子、轻轻拍了拍患者的肩膀,微笑着说:“你的坚强和配合才是康复的关键。手术只是修复了心脏的结构,真正让你重获新生的,是你对生活的热爱和对未来的信心。走出监护室,你就是一个健康的人,完全可以像同龄人一样学习、工作、追求梦想。”
这番话语,既是医者的鼓励,更是对年轻患者回归社会生活的美好祝福。
【人文关怀,让医学更有温度】
在这场生命抢救战中,技术是硬实力,而人文关怀则是软实力。重症监护室全体医护人员不仅关注患者的数据指标,更注重患者的心理需求。对于一位23岁的年轻人而言,未来还有漫长的人生旅途。
从生命垂危到重获新生,从绝望无助到满怀希望,这位23岁先心病患者的康复之路,凝聚了无数医护人员的智慧与汗水,彰显了阜外华中心血管病医院多学科协作的强大力量。正如那面锦旗所书写的寄语,医护人员秉持“用心呵护健康”理念,让患者不仅“活下来”,更要“活得好、活得有质量”,是每一位医者的追求,不仅是对医护团队的褒奖,更是对医学事业崇高使命的见证。愿每位患者都能在科学的救治和温暖的守护下,重拾生命的阳光,拥抱美好的明天。(郑丽)
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