你可能会觉得癌症治疗一直在进步，确实PD-1、CAR-T、ADC这些新武器层出不穷。新闻里时不时就有"重大突破"、"晚期癌症被治愈"的消息。但5月 Lancet Oncology 发表的一项研究，给出了一个不太舒服的结论。

全球 pooled 五年净生存率，从2025年的47.6%，到2050年预计仅上升0.1个百分点，基本原地踏步。

这个模型是怎么算出来的？

这是哈佛团队开发的"全球癌症劳动力微模拟模型"（Global Cancer Workforce microsimulation model），就是把全球癌症防治的各个变量都放进一个计算机模型里，模拟从1990年到2050年的趋势走向，是目前该领域最大规模的劳动力导向模拟研究。

核心数据一：2050年的世界地图

不同地区的数据差异，大到让人不安：

地区 2050年预计五年生存率

大洋洲 70.4%

北美 63.9%

欧洲 约55%

亚洲 38.7%

非洲 34.4%

北美和大洋洲超过60%，非洲和亚洲不到40%，同一个时代，同一种病，生死概率差一倍。

黑素瘤更是个极端例子：

北美：91.7%

非洲：39.0%

这已经不能用"医疗水平差异"来轻描淡写了。这是在同一个病上，活着还是死去的概率差了一倍多。

核心数据二：未诊断病例的"隐形死亡率"

上面的数字，都是基于已确诊病例统计的。如果把未诊断病例也算进去，全球癌症死亡率从90.0/10万人飙升至188.9/10万人翻倍还有余，非洲和南亚尤为严重，大量癌症患者直到去世都没有被确诊，死因统计里根本没有"癌症"这两个字。

为什么"进步"停滞了？

模型揭示的机制很残酷，高收入国家和低收入国家面临的是不同性质的问题。

高收入国家：生存率已接近天花板，乳腺癌、结肠癌、前列腺癌这些高发癌症，生存率已经很高（很多超过90%）。继续往上走的空间越来越小，每提升1个百分点都需要极大的投入，收益递减效应明显。

低收入国家：瓶颈不在药物，在劳动力，缺肿瘤科医生、缺病理科、缺外科、缺放疗设备、缺病理诊断能力。更关键的是：确诊时往往已经是晚期，分期诊断率极低。抗癌药再好，没人用、用不起、用太晚，数据上的进步就会被稀释到消失。

这就是"全球进步被对冲"的真相：高收入国家往上拉，低收入国家往下拽，合力把数字按在原地。

一个反直觉的东亚现象

东亚洲际对比中有一个有意思的发现：东亚地区的标准化生存率被明显"下拉"了，这不是因为治疗水平差，而是因为肝癌、胰腺癌这些"低生存率癌种"在东亚癌症谱系中占比高。这些癌本身就是医学难题，摊薄了整体数字。不是因为治不好，而是因为"难治的癌症多"。

这份研究想说什么？

它不是要制造绝望，而是想说明一件事：如果只靠新药研发，全球癌症生存率的进步会越来越慢，越来越贵，越来越不公平。真正能改变格局的，是对医疗劳动力的投入，培养更多肿瘤科医生、建立病理诊断网络、普及早期筛查、提升基层医疗的可及性。

新药是子弹，医疗体系是枪。再好的子弹，没有枪也打不出去。

来源：Lancet Oncology（2026年5月，Vol.27 No.5）

DOI: 10.1016/S1470-2045(26)00061-6