特朗普新的公共卫生局局长人选，加深了“让美国再次健康”和“让美国再次伟大”阵营之间的裂痕，去年5月，唐纳德·特朗普需要为公共卫生局局长物色新的人选时，曾向卫生与公众服务部长小罗伯特·肯尼迪征求建议。
在选择凯西·米恩斯后的第二天，特朗普对记者说：“鲍比真的觉得她很出色。我不认识她。我是听了鲍比的推荐。”米恩斯是肯尼迪的亲密盟友，也是“让美国再次健康”运动中极具影响力的声音。
但将近一年后，米恩斯的提名受阻，特朗普最终改选妮科尔·萨菲尔接替她时，肯尼迪在这一讨论中几乎没有发挥什么作用。熟悉相关过程的人士说，萨菲尔是白宫官员拟定的一系列备选人之一。这位放射科医生、福克斯新闻撰稿人此前与肯尼迪并无实质性关系，而且长期批评他及其部分政策。
这再次表明，在兑现竞选前“让肯尼迪在医疗保健领域放手去干”的承诺一年后，随着中期选举临近，特朗普及其高级助手正在收紧对他的约束。即便可能疏远肯尼迪为共和党带来的大批支持者，他们也在对这位卫生与公众服务部长施加更严格的政治限制。
这种变化中的权力关系，已经让白宫与“让美国再次健康”选民之间的关系趋于紧张。2024年选举中，这些选民大多站在特朗普一边。在特朗普阵营内部，也出现了新的疑问：为了安抚这个运动，他究竟还要走多远？一些人如今怀疑，这个运动是否真的如其所说，能够在共和党内成为一股重要的全国性政治力量。
一名特朗普顾问说：“我不想这么说，但我觉得他们有点被高估了。在某种程度上，‘让美国再次健康’一直都是纸老虎。”“让美国再次健康”与“让美国再次伟大”的裂痕最近几周，白宫为美国疾病控制与预防中心和公共卫生局局长职位选择了更具传统卫生背景的候选人。这与肯尼迪上任之初的做法不同；当时他试图让亲密盟友和反建制怀疑派进入卫生与公众服务部高层。
特朗普的助手们还收紧了卫生与公众服务部在疫苗政策和医学研究改革上的争议性动作，转而推动更容易获得广泛支持的议题，比如降低药价和改善医疗保险。在一个造成负面影响的事件中，特朗普推动加快一种有争议除草剂的国内生产，站在大型农业企业一边，而不是站在肯尼迪和“让美国再次健康”活动人士一边。
随着中期选举临近，这种重新标准让肯尼迪的亲密盟友担心，他正在政府内部被边缘化，也让刚刚形成的“让美国再次伟大”与“让美国再次健康”联盟出现新的裂痕。一方面，一些特朗普助手和顾问对“让美国再次健康”阵营的意见领袖不断就人事和政策决策提出要求，越来越感到不满。这些特朗普盟友认为，“让美国再次健康”使关键职位的填补更加复杂，也妨碍了在对中期选举至关重要的议题上取得进展。
他们尤其把责任归咎于肯尼迪及其盟友，认为他们推动的争议性疫苗政策损害了政府在部分共和党议员中的形象，而且在公众中也普遍不受欢迎。另一方面，“让美国再次健康”运动的领导者则高调警告白宫，如果不优先回应他们的关切，11月就有可能失去一大块有影响力的选民。
上周，众议院议员删除了一项大型农业法案中的条款。该条款原本会在事实上保护农药制造商，使其免受与健康相关的诉讼。这一进展也增强了他们的论据。农药被指可能造成的危害，一直是“让美国再次健康”选民高度关注的焦点。上个月，这一议题还促使数十人到联邦最高法院前集会。
这也是米恩斯长期关注的重点。在反农药集会上发言的健康领域网红瓦妮·哈里说，她因“食物宝贝”博客而知名。她表示：“这是一个快速壮大、充满动员力的联盟，成员包括家长、农民和健康倡导者。我们的组织方式，是华盛顿过去不习惯的。若在中期选举前忽视这一点，不仅是错误的，在政治上也很短视。”
白宫否认了有关肯尼迪被边缘化、或其对“让美国再次健康”议程承诺有所减弱的说法。发言人库什·德赛说：“‘让美国再次健康’从第一天起就是特朗普总统的优先事项，肯尼迪部长也仍在特朗普政府全政府协同推进总统‘让美国再次健康’议程的过程中发挥核心作用。”他还承诺，将“继续为美国人民兑现并宣传‘让美国再次健康’的成果”。
不过，这种平衡显然越来越微妙。上个月，特朗普在椭圆形办公室接待了一批“让美国再次健康”阵营的意见领袖，目的是缓和各方对他推动草甘膦除草剂的紧张情绪。这一安排似乎起到了作用。离开白宫时，这些“让美国再次健康”人士感觉自己的不满已经被听见。
但这次会面也凸显了另一个棘手问题：米恩斯的公共卫生局局长提名陷入停滞。米恩斯本人也参加了这场与总统及其顾问的会面。“美国转折点”播客主持人、也是“让美国再次健康”阵营重要声音的亚历克斯·克拉克后来告诉美国有线电视新闻网，她当面向特朗普提出了米恩斯的确认之争，而总统回应得很积极。她说，肯尼迪随后还拥抱并感谢她提出这一点。椭圆形办公室会面后，克拉克谈到米恩斯时说：“她确实是‘让美国再次健康’的代言人。如果她能坐上那个位置，我觉得真的会大大缓解现在的很多焦虑。”
几周后，特朗普撤回了米恩斯的提名，改由萨菲尔接替。此后，克拉克猛烈抨击这一决定。她在社交平台上写道，选择萨菲尔是“灾难性的错误”，而且“凡是和‘让美国再次健康’有关的事，她都只能得F”。哈里也公开反对这一安排，称如果政府无法让米恩斯获得确认，那公共卫生局局长一职宁可空缺。
还有一些人推测，到了11月，“让美国再次健康”选民未必只是待在家里不投票，甚至可能主动转向别的阵营。他们指出，像新泽西州联邦参议员科里·布克这样的民主党人，也支持过该运动在农药问题上的斗争。亚利桑那州共和党策略人士巴雷特·马森说：“我认为，只要候选人合适，不管是民主党人还是共和党人，都可能用‘让美国再次健康’选民愿意听的信息赢得他们。”
特朗普政府官员及其他参与相关过程的人士表示，撤回米恩斯的提名，与其说是放弃，不如说是在经过数周希望渺茫的争取后，作出的务实转向。一名熟悉相关过程的人士说：“到某个时候，他们必须作出决定。我们已经花了一年半时间，试图让一名公共卫生局局长被确认。”
此后，白宫一直试图突出萨菲尔自身与“让美国再次健康”相契合的资历，包括她反对疫情时期的疫苗强制令，以及她曾出版一本使用“让美国再次健康”这一说法的书，而那时它还不是一个政治运动的名称。一名白宫官员说：“她非常符合‘让美国再次健康’的路数。从理念上看，我不觉得两者有多大差别。”
不过，萨菲尔也不能保证一定能获得确认。根据一名熟悉内部讨论的人士说法，2024年选举后不久，特朗普过渡团队顾问就曾考虑让她出任公共卫生局局长。但当时她被排除，原因是外界担心她没有美国医学学位，也质疑她的诊断放射科专业是否让她与病人有足够直接的接触。
即便萨菲尔最终通过参议院这一关，她接下来也很可能面临艰难考验：如何赢得政府内外肯尼迪“让美国再次健康”盟友的支持。据美国有线电视新闻网报道，在过去一年里，萨菲尔曾多次批评肯尼迪，指责他的疫苗政策制造了“混乱”，还猜测政府是否在隐瞒麻疹病例。
她也曾公开批评米恩斯，一度表示，希望米恩斯“少掺和一点‘让美国再次健康’”。距离中期选举还有6个月，特朗普阵营中的一些人认为，萨菲尔的提名实际上构成了对“让美国再次健康”运动的一次关键政治测试：它究竟会不会作出必要妥协，成为共和党联盟中更强的一部分，还是会继续停留在政治边缘，作为一个派系化的分支存在？
那名特朗普顾问谈到萨菲尔时说：“她属于‘让美国再次健康’，但更像是理性的‘让美国再次健康’。这个运动支持的很多东西，比如更干净的食品，确实很受欢迎。但我也认为，疫苗同样很受欢迎，白宫必须在这些问题上采取一种稳健、有力、符合常识的立场。”
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