眼睛是心灵的窗户，也是肝脏健康的“显示器”，中医早有“肝开窍于目”的论述。现代医学也发现，虽然肝脏与眼睛没有直接的神经、血管相连，但许多肝脏疾病都会在眼睛上留下清晰的“求救信号”。读懂这些信号，能帮我们及时发现肝脏的潜在危机。
肝与眼关系密切
肝脏与眼睛，两者看似无关，实则联系紧密。
首先，肝脏合成并储存维生素A， 而维生素A是视网膜感光细胞的核心成分，直接影响视力；其次，肝脏合成的多种蛋白质，包括凝血因子，能保障眼部血管的健康；最后，肝脏代谢排泄胆红素，维持体内环境稳定， 一旦代谢异常，就会在眼睛上显现痕迹。
眼白变黄要留意
提到肝病的眼部信号，最经典的就是眼白变黄，这在医学上称为巩膜黄染，是黄疸的典型表现，也是普通人最容易发现的肝脏“警报”。
人体内红细胞寿命约120 天，衰老后被破坏，释放的血红蛋白转化生成胆红素。正常情况下，胆红素会被运至肝脏， 经肝细胞处理后随胆汁排入肠道排出体外。然而，当肝脏功能严重受损（如患肝炎、肝硬化）或胆汁排泄通道被阻塞（如出现胆结石、胆道肿瘤）时，胆红素代谢会紊乱，进而在血液中大量堆积，一旦血液中胆红素浓度超过 34.2μmol/L，肉眼可见的黄疸便会出现。
巩膜黄染通常提示肝细胞严重损伤或胆汁淤积，发现后应立即就医，进行肝功能、腹部超声等检查，明确病因。
需要注意的是，并非所有黄疸都和肝病有关：溶血性疾病导致红细胞大量破坏、新生儿肝脏功能未成熟， 也可能出现黄疸，需通过检查区分。
多种眼疾源于肝
除了急性黄疸，慢性肝病和肝硬化还会在眼睛上留下其他痕迹，这些信号虽不特异，却能为诊断提供重要线索。
结膜苍白：肝硬化患者常伴有脾功能亢进，这会加速血细胞破坏，致使红细胞减少并引发贫血。判断是否贫血，检查方法简便：轻轻翻开下眼睑，观察内侧结膜颜色，健康人结膜呈鲜红色，贫血时则会变淡、失去红润。不过，贫血原因多样，并非仅由肝病导致，但若同时伴有乏力、腹胀等肝病相关症状，且结膜苍白，就需提高警惕。
结膜下出血：肝脏作为合成凝血因子的主要场所， 一旦肝功能严重受损，凝血因子合成便会不足，进而引发凝血功能异常， 具体表现为眼白上突然出现边界清晰的鲜红色出血斑，有时轻轻揉眼，甚至无明显外伤时也会出现。若反复出现结膜下出血，或者出血范围较大，建议及时检查凝血功能与肝脏状况，以此排查潜在的肝病风险。
来源：摄图网
干眼症：干眼症典型症状为眼疲劳、干涩、有异物感，其与慢性肝病也存在关联。 一方面， 肝硬化会使储存维生素A的细胞耗尽；另一方面，胆汁淤积影响脂肪消化吸收，而作为脂溶性物质的维生素A，其吸收需胆汁协助，维生素A缺乏会致使眼结膜上皮细胞异常、泪腺分泌减少，进而引发干眼症。此外，自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎） 患者常伴有干燥综合征，这也会影响泪液分泌，加重干眼症症状。
夜盲症：夜盲症是指在昏暗光线下视力明显下降，严重肝病患者或长期胆汁淤积，会影响脂肪吸收，导致维生素A缺乏。而维生素A是视网膜上视紫红质的关键原料，缺乏后会导致暗适应能力下降，影响夜间活动安全。
总之，“眼睛看透你的肝”，并非夸大其词。关注眼睛的异常变化，及时就医排查，是守护肝脏健康的重要一步。
作者丨海军军医大学第三附属医院 胡佳丽 吴晋晖 赵克
来源丨《家庭医药》2026总534期
编辑丨张越
校对丨刘松雨
二审丨潘凌
终审丨刘慧英 周娉婷
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