极目新闻通讯员 张鸣
很多人误以为颅内动脉瘤破裂多发生在压力大的中青年身上，而近期武汉科技大学附属天佑医院神经外科连续接诊多名老年患者，其中80岁的李奶奶因动脉瘤破裂突发昏迷、大面积脑出血。专家提醒，老年人因血管弹性差、基础病多，动脉瘤更隐匿、破裂更凶险，建议高危人群每年筛查。
4月中旬，80岁的李奶奶因突发意识不清被紧急送入天佑医院。入院时，老人处于浅昏迷状态，情况危急。急诊头部CT检查显示：颅内蛛网膜下腔大面积出血。结合症状，医生确诊为颅内动脉瘤破裂导致的动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
“时间就是生命。动脉瘤一旦破裂，随时可能再次出血，引发脑疝甚至死亡。”该院神经外科副主任医师刘磊介绍，团队立即启动急症救治流程，由他主刀为李奶奶实施急诊动脉瘤介入栓塞术。手术无需开颅，仅通过血管穿刺将微导管送入动脉瘤内，用特殊材料将其封堵，成功止住了出血。
术后，李奶奶接连闯过再出血、脑血管痉挛、脑积水等重重难关。目前，李奶奶神志清楚，能独立行走，即将康复出院。
该院神经外科主任金胜昔介绍，老年患者动脉瘤破裂有其特殊规律。“近年来我们发现，很多老年患者来院时动脉瘤已经很大，甚至巨大。他们破裂前的头痛、眼睑下垂等前兆症状往往不明显，容易被忽视或误认为是普通老年病。一旦破裂，出血量更大、病情更重、救治难度也更高。”
他进一步解释，老年人血管壁弹性下降，高血压、动脉硬化等基础疾病普遍存在，动脉瘤的形成和生长更为隐匿。更令人担心的是，很多老人平时不体检，或者即使体检也不做脑血管相关检查，等到破裂时往往为时已晚。
“老年人，特别是有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病的老年人，每年应该做一次动脉瘤的筛查。”金胜昔主任表示，对于已经发现但未破裂的动脉瘤，老年人也不必过度恐慌。医生会根据动脉瘤的大小、位置、形态及患者的全身状况，综合评估是定期随访还是积极干预。目前介入栓塞等微创技术创伤小、恢复快，即使是高龄老人也能耐受，为老年患者提供了更多治疗选择。
他提醒，季节交替时温差大，血压容易波动，也是动脉瘤破裂的高发期。如果家中老人突发剧烈头痛（表现为“炸裂样”头痛）、恶心呕吐、脖子发硬，或者突然意识模糊、言语不清、一侧肢体无力，家属一定要第一时间拨打120，不要在家观察等待。
（来源：极目新闻）
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