汉坦病毒能人传人，我们需要注意什么！大家好，我是耿医生。今天我们再次关注一下汉坦病毒，因为据世界卫生组织正式确定其感染毒株为安第斯毒株，这也是目前已知全球唯一能实现人际传播的汉坦病毒。那么我们通过这次汉坦病毒传播的时间线，帮助大家梳理下他的传播特点以及汉坦病毒到底有哪些类型，不同类型如何传染，损伤人体器官都有哪些，哪种类型更重，会不会导致大流行，我们逐一分析，视频稍长请您耐心看完！
我们先来梳理一下事件的经过。今年4月1日，洪厄迪斯号从阿根廷乌斯怀亚启航，载有约150名乘客与船员。航行第五天，一名70岁的荷兰籍男性乘客开始出现发热、头痛、腹痛等症状。4月11日，该男子因严重呼吸困难在船上死亡，成为首例病例。真正的连锁反应在其后。4月24日邮轮靠岸，死者的妻子陪同遗体下船，当时她已有胃肠道症状。两天后，在经由南非转机途中，她突然晕倒并不治身亡。随后，船上又有一名英国籍乘客因严重肺炎被送往重症监护室。5月初，南非国家传染病研究所确认，上述病例均感染汉坦病毒，基因型别锁定为安第斯型。截至5月6日世卫组织通报，船上已累计8人感染，其中3人死亡。密闭船内环境下的聚集性感染，提示发生了罕见的人际传播。
那么，汉坦病毒究竟是怎样一种病毒？它与鼠类密切相关，但不同于鼠疫。为了帮助大家理解，我们需要引入一个科学的分类概念。病毒学界根据地理分布与生态演化，习惯将汉坦病毒分为两大类：旧世界病毒与新世界病毒。这不是文学修辞，而是基于大陆长久隔离所形成的明确分型。
旧世界汉坦病毒，主要分布在亚欧大陆。它们的自然宿主是欧亚常见的鼠种。在我国，最重要的两种分别是：由黑线姬鼠携带的汉滩型病毒，以及由褐家鼠携带的汉城型病毒。欧洲则以堤岸田鼠携带的普马拉型病毒为主。旧世界病毒的共同特点是，侵入人体后主要攻击肾脏，引发以高热、出血、急性肾衰竭为特征的疾病，即肾综合征出血热。这类疾病的病死率因毒株而异，大致在1%到15%之间。
新世界汉坦病毒，则主要分布在美洲大陆。它们的宿主是美洲特有的啮齿动物。例如，在北美洲，鹿鼠携带的辛诺柏型病毒、棉鼠携带的长沼型病毒和黑港渠型病毒较为典型。而在南美洲，长尾小稻鼠所携带的安第斯型病毒，就是本次邮轮疫情的元凶。新世界病毒攻击的靶器官是肺部，它们引发的疾病被称为汉坦病毒肺综合征。疾病初期类似流感，但可迅速进展为肺部毛细血管渗漏，导致急性呼吸窘迫，病死率极高，可达35%至50%。
这里有一个至关重要的区别：无论是旧世界的汉滩型、汉城型，还是新世界的辛诺柏型，其传播途径都是鼠传人。人类通过接触带毒鼠类的排泄物、分泌物而感染。安第斯毒株是唯一的例外。科学记录已证实，它能在人与人之间传播。但需要强调的是，这种传播并不容易。它通常需要极其密切和长时间的接触，例如家庭成员之间在封闭空间内共同生活、共用物品，接触到病人的飞沫或体液。本次邮轮疫情，正是因为船舱的密闭特性，客观上满足了这种苛刻的传播条件。
对于普通公众而言，日常感染的核心风险仍然在于鼠类。最主要的暴露方式，是吸入被鼠类排泄物污染的气溶胶。举例来说，在清理久未打扫的旧仓库或阁楼时，扬起的灰尘中如果含有干燥的带毒鼠尿、鼠粪，病毒就可能经呼吸道进入人体。此外，皮肤破损处直接接触带毒排泄物，或者食用了被鼠类污染的食物和水，也是明确的感染途径。
目前针对汉坦病毒感染，尚无特效治疗药物，预防尤为关键。核心措施请大家务必牢记：第一，防鼠灭鼠，堵塞孔洞，杜绝鼠患。第二，处理可疑污染物时，安全操作至关重要。严禁直接干扫。必须提前佩戴好N95口罩与橡胶手套，开窗通风至少30分钟。先用含氯消毒剂或75%酒精，将鼠粪鼠尿充分喷洒湿润，静置30分钟后进行湿式清理，全程避免扬尘。清理后的废弃物需用双层塑料袋密封处理，事后彻底洗手。第三，我国已经研发出针对肾综合征出血热的疫苗，在高发区可为重点人群接种。但需注意，此疫苗对美洲流行的攻击肺部的汉坦病毒型别并无交叉保护作用。
最后回到本次邮轮疫情。世界卫生组织评估认为，安第斯毒株的人际传播终究是有限且条件苛刻的，因此这一事件对全球公共卫生的总体风险仍维持在较低水平。对于我们来说，正确理解病毒的规律，采取科学的防范措施，就能有效控制风险。
我是耿医生，未来关于传染性疾病以及公共卫生安全事件，我们会紧跟时事，为大家提供靠谱的科学知识，感谢您的关注，我们下期再见。
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