五方面了解护理中的“不合规任务”现象|不合规任务|患者隐私|护士|白求恩

来源：护理管理作者：袁婷 / 山西白求恩医院（转载已获授权）

什么是“不合规任务”？

瑞士有位叫Semmer的学者，专门研究过这个问题。他提出了一个概念叫“不合规任务”，听起来有点绕，其实就是指那些让员工觉得“这不该我干”“这干了也没意义”的工作[1]。

这个研究有个很重要的发现：工作中最伤人的不是任务多、任务重，而是那些让你觉得自己不被尊重、不被当专业人员看待的瞬间。换句话说，护士不怕累，怕的是“凭什么让我干这个”。

这类任务大致分两种：

一种是“没必要”：一些可能跟自己工作关系不大的内容如培训、会议等，护士认知纯粹是浪费时间。

另一种是“不合理”：一些不该由护士来做却一直在做的事情，如申领物资等。

这里需要说清楚一点：同样一件事，在不同人眼里可能不一样。如：写护理记录，这本来就是护士的职责，但如果系统设计得很差，同样的信息要填好几遍，那护士就会觉得“这也太不合理了”。所以，“不合规”很多时候是一种主观感受，取决于这件事有没有意义、是不是该你干[1]。

临床一线护士正在承担哪些不合规任务？

综合国内外的研究，以下几类是最常见的[2-4]：

第一类：写写弄弄的杂事

填各种重复的表格，写没人看的记录；参加跟自己专业没什么关系的培训或会议；因为系统不好用，同样的信息输了好几遍。

第二类：跑腿打杂的活儿

领东西、报修设备、盘点物资；整理库房、打扫卫生、搬东西；协调那些本该后勤或行政去处理的事。

第三类：处理情绪的活儿

应付患者家属的无理要求；被患者或家属当出气筒；处理跟护理没什么关系的人际矛盾。

第四类：低价值的临床活儿

做一些说不清有什么医学必要的评估或记录；反复做一些跟病情没什么关系的操作；这些事的共同点是：不一定要护士来做，但却实实在在地占用了护士的时间和精力[4]。

为什么不合规任务如此普遍？

不合规任务的产生并非偶然，而是个体、团队与组织三个层面因素相互作用的结果[7]。

从个体层面看：边界意识不强。有些护士责任心特别强，觉得“既然没人做，那我就做吧”。低年资的护士更惨，不敢拒绝，也不知道哪些是自己该干的，领导让干啥就干啥。还有一些人性格比较软，不擅长说“不”，自然就成了接活的“老好人”。

从团队层面看：推来推去。护理团队里有时候等级观念很重，脏活累活、没人愿意干的活，最后都推给了实习生或者新来的。同事之间支持不够、团队氛围不好，推诿就更严重。另外，患者和家属给的压力也很大，护士往往不好意思拒绝。

从组织层面看：人不够、流程乱。这是最根本的原因。护士本来就缺，病人又多，忙不过来的时候，谁还顾得上分什么“该不该干”？信息系统的设计也常常很糟糕，界面不好用、操作步骤多，无形中增加了很多不必要的劳动。多数管理者，习惯直接派活，不想这个活到底该谁干，时间长了，不该护士干的活就变成了“惯例”。

这三个层面其实是串在一起的：系统有问题→产生了大量不该护士干的活→这些活通过团队分配下去→护士根据自己的判断决定接不接→如果觉得不合理，就会产生负面情绪。

不合规任务带来了什么？

长期处理不合规任务，护士面临的风险已被多项研究证实

职业倦怠：干着干着就没劲了，觉得自己的工作没什么意义。

离职意愿增强：尤其是那些本来很有职业认同感的护士，更容易因为这些杂事想离职。

健康问题：有研究发现，长期处理不合规任务的人，睡眠问题和腰酸背痛的发生率更高。

患者安全风险：专业护理的时间被挤占了，该做的事没时间做，最后吃亏的是患者。

消极怠工：有些人会迟到、早退、磨洋工，形成恶性循环。

简单说：这些后果的共同指向是，不合规任务不仅伤害护士，最终伤害的是患者安全和护理质量。

如何应对？——让护士回归护理，让专业回归临床

应对不合规任务，需要从护士个体、管理者和组织系统三个层面协同发力。

（一）护士自己：守住边界，学会说不

①搞清楚自己的职责范围。哪些是自己该干的，哪些不是，心中有数。

②学会好好说话。遇到不合理的任务，可以跟领导说：“我理解这件事需要处理，但我现在的护理任务已经排满了，能不能协调其他人做？”这不是推活，是在保护自己的专业时间。

③学会调节情绪。运动、正念、跟同事聊聊，别把负面情绪憋在心里。

④打破“护士就该奉献”的老观念。专业不等于全能，负责不等于包揽一切。

（二）管理者：主动把关，营造氛围

①要有敏感性。上级或者其他部门派来的非护理任务，该拦就拦，别什么都往自己团队里接。

②公平派活。别因为谁“好说话”“不会拒绝”，就把脏活累活都扔给同一个人。

③鼓励大家提意见。护士觉得哪个任务不合理，应该敢说、能说。管理者听到了要认真对待，而不是一句“这是规定”就打发了。

④注意自己的领导方式。研究证明，支持型的领导能大大减轻不合规任务带来的负面影响[2-3]。

（三）医院层面：配够人、优化流程

①动态调配人力。病人多的时候多配人，从源头上减少“没人干只能护士干”的情况。

②设置辅助岗位。科室里配事务助理、后勤支持人员，让护士从杂事中解放出来。

③把减负政策落到实处。国家卫健委发布的《进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）》明确提出要为护士松绑减负[8]，关键是怎么落地。

④用技术帮忙。现在AI技术可以自动分析护士每天都在干什么，哪些事耗时最多、专业价值最低，一清二楚。有了数据，优化就有方向。

让护士回归护理，让专业回归临床——这不应该只是一句口号。

护士是医疗质量的重要保障，也是患者安全的守门人。只有让她们从“什么都干”回到“专业地干”，护理的价值才能真正体现出来，患者的安全才能真正得到保障。

参考文献：

[1] Semmer NK, Jacobshagen N, Meier LL, Elfering A, Beehr TA, Kälin W, Tschan F. Illegitimate tasks as a source of work stress. Work Stress. 2015 Jan 2;29(1):32-56. doi: 10.1080/02678373.2014.1003996. Epub 2015 Mar 2.

[2] Ahlstedt C, Moberg L, Brulin E, Nyberg A. Do illegitimate tasks matter for registered nurses' work motivation? A cross-sectional study based on a nationally representative sample of Swedish nurses. Int J Nurs Stud Adv. 2023 Oct 14;5:100159.

[3] Kilponen K, Huhtala M, Kinnunen U, et al. Illegitimate tasks in health care: illegitimate task types and associations with occupational well-being. J Clin Nurs, 2021, 30(13-14):2093-2106.

[4] Nyholm L, Jangland E, Edfeldt K, et al. Why do nurses carry out illegitimate tasks? A qualitative study through the lens of gender theory and nursing history. J Adv Nurs, 2025.

[5] Moncayo-Rizzo J, Alvarado-Villa G, Cossio-Uribe C. The impact of illegitimate tasks on burnout syndrome in healthcare system: a cross-sectional study. Int J Nurs Stud Adv, 2024, 6:100185.

[6] Cullati S, Semmer NK, Tschan F, et al. When illegitimate tasks threaten patient safety culture: a cross-sectional survey in a tertiary hospital. Int J Public Health, 2023, 68:1606078.

[7] 蒲萍平, 朱雨婷, 王彩莲, 等. 临床护理领域不合规任务的研究进展. 护理学杂志, 2026, 41(4):120-124.

[8] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年). 2023.