近年来，延吉市卫生健康和医疗保障局聚焦基层医疗卫生服务提质增效核心目标，以全市4所乡镇卫生院、6所社区卫生服务中心为核心服务阵地，全域推进家庭医生签约服务落地见效，全力构建全覆盖、全周期、多元化的基层医疗卫生健康服务体系，切实守护群众健康福祉，提升民生保障温度。

据该局相关负责人介绍，为夯实家庭医生服务根基，延吉市卫健医保局统筹整合优质医疗资源，积极联动二级及以上医院医生、护士等专业骨干力量，组建起一支支专业化、高素质的家庭医生服务团队，打通健康服务“最后一公里”。辖区居民完成家庭医生签约后，无需远走，在“家门口”就能享受便捷、优质、全方位的健康医疗服务。工作中，家庭医生团队依托短信、居民微信群等线上渠道，精准推送季节养生、常见病预防、健康科普等实用小贴士，引导居民树立科学养生理念，做好日常疾病防控。针对高血压、糖尿病等慢性病重点人群，团队开展常态化、精细化随访服务，实时掌握患者身体状况，量身定制个性化用药指导与日常调理方案，同时为居民建立规范完善的电子健康档案。针对老年群体，全市持续开展65岁以上老年人免费健康体检服务，逐一完成健康状况评估，并提供专业中医养生指导，全力守护老年人身体健康。

在优化就医流程方面，延吉市全力打通上下双向转诊绿色通道，构建高效连贯的分级诊疗体系。对于病情较重、病症复杂的慢性病患者，可通过家庭医生团队直接转诊至延吉市医院、延吉市中医医院接受专业救治；待患者病情稳定、符合基层康复条件后，再转回辖区基层医疗机构，由家庭医生团队全程接手，持续做好后期康复调养、定期随访、健康管理等接续服务，实现“大病精准救治、康复回归基层”的就医服务无缝衔接。

同时，家庭医生服务团队主动延伸服务触角，走进养老院、企事业单位、中小学校，开展健康知识宣讲、免费义诊咨询等活动，把健康知识和便民服务送到基层一线。针对失能老人、行动不便等特殊人群，提供上门健康体检、居家随访等一对一暖心服务，切实解决特殊群体出门看病、体检不便的难题。

此外，各基层医疗机构还推出延时服务、周末疫苗接种、特色专科诊疗等便民举措，启用人工智能血常规疾病早期筛查系统，为居民开展疾病早筛，量身定制个性化健康指导方案，全方位满足城乡居民日常看病、健康管理的各类需求，不断提升群众就医幸福感和获得感。

来源：延吉市委宣传部 郑冠群