心跳只剩30次/分！七旬老人频繁“眼前一黑”，这是咋回事？
科学防护,健康守护
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明明没有高血压、没中风，71岁的孟大爷（化名）却频频头晕、眼前发黑，好几次差点摔倒。家人一度以为是“脑供血不足”，直到一次心电图检查，才发现“病根”竟然在心脏——最低心率仅剩30次/分。
频繁“眼前一黑”，不是脑子的问题？
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孟大爷今年71岁，有9年多的胸闷、气短病史，还合并高血压、2型糖尿病。近一年来，他反复出现头晕、黑矇，有时候站起身来眼前“唰”地一下就花了，休息几秒才能缓过来。
“一直以为是年纪大了、脑供血不足。”孟大爷的家属回忆道。
直到最近一次发作后，他在西安工会医院做了一个心电图，结果令接诊医生心头一紧：高度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞。动态心电图进一步显示，他最低心率仅30次/分，不足正常人的一半。
为什么心跳太慢会导致“眼前一黑”？
西安工会医院心血管内二科关欣主任解释：
心脏就像一个“水泵”，每次跳动把血液泵向大脑和全身。正常成年人静息心率在60-100次/分。当心率过慢（低于50次/分），大脑供血就会“断档”，出现头晕、乏力、黑矇；如果心率低于40次/分，随时可能晕厥甚至猝死。
孟大爷的情况属于病态窦房结综合征合并高度房室传导阻滞——心脏的“电路系统”出了严重故障，心房和心室之间的“信号传递”时断时续，导致心室跳动过慢、不稳定。
不开胸、局麻下，“双腔起搏器”重启心脏
明确诊断后，关欣主任团队决定为孟大爷实施双腔永久性人工心脏起搏器植入术。
手术在局部麻醉下进行，患者全程清醒。医生通过锁骨下静脉穿刺，将两根电极导线分别送至右心房和右心室的“最佳位点”，并连接起搏器埋入皮下囊袋。
术中测试显示：心房感知4.0mV，心室感知3.0mV，阻抗优良。经过咳嗽、深呼吸等模拟测试，电极固定牢固，起搏器即刻“上岗”工作。
整台手术历时约3小时顺利结束。术后孟大爷心率稳定在60次/分以上，头晕、黑矇症状随即消失。
关欣主任提醒市民朋友们：
1
别把心跳慢当“好事”
很多人觉得运动员心率慢是健康的象征，但那是长期锻炼带来的“生理性窦性心动过缓”。如果平时缺乏高强度运动，却频繁出现心率低于50次/分，并伴有乏力、头晕、黑矇，一定要及时就医。
2
出现这些症状，尽快做24小时动态心电图
普通心电图只能记录几秒钟的心跳，容易漏诊。如果出现不明原因的劳累、气短、眼前发黑、晕厥前兆，建议做24小时动态心电图，捕捉夜间或活动时的心率变化。
3
起搏器不是“临终装置”，微创安全
目前永久起搏器植入术技术成熟，局部麻醉、创伤小、恢复快，80-90岁高龄患者同样可以安全接受。早植入、早受益，能有效预防晕厥摔倒和心脏骤停。
目前，孟大爷已康复出院，恢复日常活动。他笑称：“原来心脏里装了个‘小马达’，走路不喘了，眼也不发黑了！”
西安工会医院心血管内二科在关欣主任带领下，常态化开展各类心律失常的精准介入治疗，为周边百姓的心跳“保驾护航”。如您或家人反复出现不明原因头晕、黑矇、乏力，可及时到院咨询。
（温馨提示：本文内容为个案分享，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。）
稿件来源 | 心血管内二科
内容编辑 | 外宣办 安明艳
稿件审核 | 心血管内二科 关 欣
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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