什么是汉坦病毒？|传染病|出血热|呼吸道合胞病毒|汉坦病毒|疫苗|病原体

2026年5月初，一艘名为“洪迪厄斯”号（MV Hondius）的极地探险邮轮在大西洋航行期间暴发汉坦病毒聚集性疫情，截至目前已报告8例病例，其中3人死亡，另有1人病情危重。世界卫生组织证实，此次疫情的病原体为安第斯病毒，这是目前已知唯一能在人与人之间传播的汉坦病毒毒株。在全球邮轮业快速复苏之际，这一疫情再度引发公众对汉坦病毒的高度关注。

那么，汉坦病毒究竟是什么？它离我们有多近？汉坦病毒是一组主要由啮齿动物（如鼠类）携带的病毒，属于布尼亚病毒纲、汉坦病毒科、正汉坦病毒属。可引起明确疾病的汉坦病毒有20多种，不同种病毒引起的临床表现差异显著，主要分为肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征两大类。

肾综合征出血热（HFRS），在我国也称流行性出血热，主要由汉滩病毒、首尔病毒、普马拉病毒和多布拉伐病毒等引起。这类病毒主要分布在欧亚大陆，其中汉滩病毒多分布于我国、俄罗斯和韩国，首尔病毒则呈全球性分布。

汉坦病毒肺综合征（HPS）主要由新诺柏病毒、安第斯病毒等引起，主要分布于美洲地区。感染后主要临床表现为发热、干咳、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，严重者出现呼吸窘迫和组织缺氧，甚至可危及生命。

传播途径：从“鼠源性”感染到罕见人传人

汉坦病毒的传播，绝大多数情况与鼠类直接相关。人感染汉坦病毒主要有以下三种方式：

呼吸道传播是最主要的感染途径。吸入被携带病毒鼠类的尿液、粪便、唾液等污染后形成的气溶胶，是感染的最常见原因。这就是为什么在鼠患严重的仓库、老屋或田间地头，感染风险更高。

消化道传播是指食用被带毒鼠类排泄物污染的食物或饮用水，病毒通过口腔进入人体。

接触传播则是被带毒鼠类咬伤或抓伤，或破损皮肤、黏膜直接或间接接触鼠类排泄物及污染物，从而感染病毒。

值得注意的是，汉坦病毒感染一般不引起人与人之间传播。日常社交、公共场所普通接触不会造成病毒传播。但本次“洪迪厄斯”号邮轮疫情中暴发的安第斯病毒，则是已知唯一例外。安第斯病毒是目前确认的能够在人与人之间传播的汉坦病毒，主要发生在家属或医护人员等密切接触者之间。安第斯病毒人传人的机制被认为主要通过呼吸道分泌物、血液或其他体液的直接接触，大规模人际传播在既往疫情中从未发生。

由于本次疫情的病毒种类不同寻常，国家传染病医学中心主任张文宏在权威解读中强调，此次疫情核心在于传播路径异常——汉坦病毒通常通过啮齿动物传播给人，在邮轮这种封闭现代交通工具上暴发，属于极其罕见的情况，还有待病毒测序进一步确认最终结论。同时他也指出，这是气候变化影响传染病地理边界的典型案例，气候变暖和生态环境变化可能让原本局限在特定地区的病原体向新区域蔓延。

感染后的症状表现

人感染汉坦病毒后，根据病毒类型的不同，可出现两种截然不同的临床表现。

在我国较为常见的肾综合征出血热（流行性出血热），潜伏期通常为1至2周，最短仅4天，最长可达45天。发病早期，患者会出现高热发热、头痛、腰痛和眼眶痛（俗称“三痛”），面、颈和上胸部皮肤潮红（即“三红”），部分患者还可能出现尿量减少、休克、血小板减少和肾功能衰竭。

而汉坦病毒肺综合征进展更为凶险。早期表现为类似流感的发热、肌痛、头痛等非特异性症状，2至15天后可迅速进展为非心源性肺水肿和低血压。此类肺炎型汉坦病毒感染病死率较高，严重者可导致呼吸衰竭乃至死亡。

一旦出现发热且伴有“三痛”“三红”等可疑症状，且发病前有过野外活动、接触过鼠类栖息地等暴露史，应立即就医并主动向医生告知可能的接触史。牢记“三早一就”原则：早发现、早诊断、早治疗、就近治疗，及时前往正规医院的感染科或发热门诊就诊。

国内防控现状：低流行、可防可控

汉坦病毒感染呈全球性分布，据估计全球每年约发生20万例感染病例。在我国，汉坦病毒引发的肾综合征出血热是国家法定乙类传染病，主要传染源是黑线姬鼠和褐家鼠。

近年来，我国肾综合征出血热度呈逐年下降趋势。经过数十年的综合防控，我国已成功将该类病毒感染控制在较低流行水平，人际传播风险极低，当前我国不存在该病毒的规模性暴发公共卫生风险。

针对本次疫情中涉及的安第斯病毒，中国疾控中心明确通报：安第斯病毒在我国境内目前无自然宿主分布，也无人类感染病例报告，病毒输入我国的风险极低，引发暴发或聚集性疫情的风险极低。中国驻佛得角大使馆也确认，“洪迪厄斯”号邮轮无中国公民。

如何预防？有疫苗可用吗？

目前，针对汉坦病毒并没有特异性的特效抗病毒药物。但是，接种疫苗是目前最有效的预防手段。

中国是世界上为数不多拥有汉坦病毒灭活疫苗的国家之一。我国已将其纳入国家扩大免疫规划，肾综合征出血热灭活疫苗已在我国上市20年，疫区或进入疫区的16至60岁人群可及时接种。实验动物饲养人员、长期从事户外工作的人员等重点人群应加强防护，降低感染风险。