来源：宁波晚报
头痛、视力模糊、走路发飘，出现这些症状，多数人第一反应是“脑袋出了问题”，忙着做头颅检查，却忽略了另一个隐藏的“元凶”——心脏。近日，66岁的老李（化姓）在奉化区中医医院就诊时，解开了困扰自己三年的顽疾谜团：让他反复头痛、视物模糊的“罪魁祸首”，竟是心脏里一个未闭合的“小缝”卵圆孔未闭。
在同龄人中，老李的身体还算不错。但三年前开始，他被莫名的头痛给缠上了。每次头痛发作，他的眼睛都会跟着模糊，看什么都像隔了层毛玻璃，连走路都发飘。起初，老李以为是年纪大了，脑血管出了问题，偶尔吃点止痛药缓解，却始终治标不治本，头痛依旧反复发作，严重影响日常生活。
上个月，老李又添了新烦恼，胸口总觉得闷得难受，像有一块重物压着，喘不上气。忍无可忍的他来到奉化区中医医院就诊，问诊时，他向医生顺带提了一句：“头也痛，头痛好几年了，动不动就发作，一痛起来眼睛也糊、走路也晃。”接诊医生仔细追问了老李头痛的发作频率、伴随症状，结合他胸闷的表现，心里有了初步判断——头痛或许与心脏问题有关。
入院后，医生为老李安排了心脏彩超检查，结果提示：房间隔水平有分流信号。为了进一步明确诊断，医生又为他进行了右心声学造影等专项检查，最终，老李被确诊为“卵圆孔未闭”。这个藏在心脏里的“小缝”，正是困扰他三年的根源。
明确病因后，治疗就有了清晰的方向。经过综合评估，老李的头痛反复发作、药物治疗无效，且症状典型，符合手术指征。随后，该院心病科楼善杰主任医师团队为他实施了经皮卵圆孔封堵术。这是一项微创手术，创伤小、恢复快，通过介入方式将封堵器送入心脏，闭合卵圆孔这道“小缝”。
术后，老李的变化十分明显：困扰他三年的头痛消失了，视物模糊的情况逐渐改善，胸闷的症状也得到了缓解。
直到出院时，老李也没明白什么是卵圆孔未闭，“如果说这病一直都有，为什么过去这么多年都没犯病，这次就犯了？”
楼善杰解释，卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上一个正常的生理性通道，相当于心脏里的一道“门”。胎儿在母体中时，这道“门”是打开的，帮助血液循环；出生后，随着肺部开始工作，这道“门”会逐渐闭合，大多数人会在1岁前实现功能性闭合。如果3岁后仍没有完全融合，则称为卵圆孔未闭。
“这个病其实非常常见，只不过很多人自己不知道。”楼善杰进一步说明，大概每四五个人里，就有一个人的卵圆孔没完全闭上，绝大多数人一辈子都不会有任何影响，也无需治疗。但可怕的是，一旦出现特殊情况，这条“小缝”就可能引发大问题。
当人体咳嗽、用力排便、潜水等用力动作时，胸腔压力会升高，心脏里的这道“缝”就可能被推开。此时，血管里的微小血栓、空气或者脂肪颗粒，本该通过肺部过滤后再进入全身循环，却会通过这条“捷径”，直接进入动脉，顺着血流冲进脑血管。轻则诱发偏头痛，出现头痛、视力模糊等症状，严重的话，可能引起短暂性脑缺血，甚至不明原因的脑梗，危及生命。
既然卵圆孔未闭这么常见，为什么偏偏有些人会出现头痛？
楼善杰说，并非所有卵圆孔未闭都会引起症状，但如果是反复发作、找不到明确原因的偏头痛，尤其是伴有视力模糊、眼前闪光等视觉先兆，或者头晕、行走不稳的，一定要排查卵圆孔未闭。
最新研究数据显示，在不明原因偏头痛患者中，卵圆孔未闭的检出率高达40%～60%；而接受卵圆孔封堵术后，约70%～80%的患者头痛症状会得到明显改善，甚至完全消失。不过医生也提醒，并非所有卵圆孔未闭都需要进行封堵手术，医生会综合评估，头痛是否严重影响生活、是否存在反常栓塞风险等，只有获益明确时，才会建议手术。
他特别提醒，生活中如果出现以下几种头痛情况，一定要多留个心眼：一是头痛反复发作，但常规头颅影像学检查找不到明确原因；二是头痛前或发作时有视力模糊、眼前闪光等视觉先兆；三是头痛时伴有行走不稳、眩晕或一过性肢体无力；四是在咳嗽、用力、排便、潜水等动作后，头痛明显加重。
他说，如果出现上述情况，尤其是心脏彩超提示房间隔分流信号时，建议进一步进行右心声学造影或经颅多普勒发泡试验，明确是否存在卵圆孔未闭，避免漏诊误诊。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 陈怡
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